姜 华

标准三联疗法对Hp胃炎患者血清炎症因子状况的影响

姜 华

目的 探究标准三联疗法对Hp胃炎患者血清炎症因子状况的影响。方法 将92例Hp胃炎患者按照入院的先后顺序均分为观察组和对照组，各46例。观察组患者采用标准三联疗法进行治疗，对照组患者口服雷贝拉唑钠肠溶片进行治疗，疗程均为1个月。治疗后，观察2组的临床疗效，并对比2组患者治疗前后血清炎症因子状况的变化情况。结果 观察组的总有效率为93.48%，对照组的总有效率为76.09%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者的IL-6、IL-8及CRP水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而2组患者在治疗过程中均没有明显的药物不良反应。结论 应用标准三联疗法能够改善Hp患者的临床疗效，显著降低其血清炎症因子水平，用药安全可靠，值得在临床上积极推广。

标准三联疗法，Hp胃炎，血清炎性因子

Hp胃炎作为消化内科的常见病和多发病，其发病率在各种胃病中居首位[1]。有研究证实，在Hp胃炎起病和发展阶段，均有炎症因子参与其中，通过检测患者的炎症因子水平变化，能够较好地反映疾病的发生与发展[2]，应用三联疗法能够对Hp胃炎患者的Hp菌感染进行有效根除，从而降低患者体内炎性因子水平，进而促进患者快速恢复。本研究在临床上应用标准三联疗法治疗Hp胃炎，治疗前后检测Hp胃炎患者的血清炎症因子情况，并观察比较其变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年9月江西省德兴市大茅山医院收治的92例Hp胃炎患者作为研究对象，患者临床表现为呕吐、反酸、暖气、疼痛等症状，经临床诊断，2组患者均符合《临床实用内科学》[3]中对Hp胃炎的诊断标准。按照入院的先后顺序将所有患者均分为观察组和对照组，各46例。观察组46例中，男26例，女20例，年龄18～76岁，平均年龄（42.5±7.9）岁；对照组46例中，男27例，女19例，年龄19～74岁，平均年龄（43.6±7.5）岁。2组患者在性别、年龄以及临床症状等一般资料上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 给予对照组患者雷贝拉唑钠肠溶片（成都迪康制药公司；国药准字H 20040715；规格：20 mg×7片）进行口服治疗，每天1次，每次20 mg，治疗疗程为4周。观察组患者于饭前0.5 h服用奥美拉唑（悦康药业集团有限公司；国药准字H 20056577；规格：20 mg×14粒）20 mg，克拉霉素（上海雅培制药有限公司；国药准字H 20033044；规格：0.25 g）250 mg，左氧氟沙星（第一三共制药北京有限公司；国药准字H 20040091；规格：0.5 g）500 mg，每天2次，治疗疗程为4周。治疗过程中对2组患者的药物不良反应情况进行记录，并对其采取相应的措施进行干预治疗。

1.2.2 炎症因子的测定 治疗前后分别抽取2组患者的空腹静脉血3 mL，在常温下凝固后置于离心机（3000 r/min）离心15 min，分离血清后放入冰箱中待测，并采用日立生化分析仪对血清样本进行检测。

1.3 观察指标 治疗前后，观察比较2组患者血清炎性因子水平的变化情况，并根据相关疗效标准对2组患者的临床治疗效果进行评定。具体评定标准为：痊愈：患者症状消失，通过电子胃镜检查发现其溃疡全部消失；显效：患者临床症状基本消失，溃疡消失，但周围黏膜仍有炎症存在；有效：患者症状明显改善，溃疡面积较治疗前缩小50%以上；无效：患者症状没有明显好转，溃疡面积较治疗前缩小50%以下[4]。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0对本研究的数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；采用秩和检验比较等级资料（Wilcoxon两样本比较法）；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 观察组的总有效率为93.48%，与对照组（76.09%）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），且2组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应情况。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 治疗前后2组患者血清炎症因子水平变化情况比较治疗前，2组患者的IL-6、IL-8和CRP水平比较，差异无统计学意义。治疗后，观察组患者的IL-6、IL-8及CRP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后2组患者血清炎症因子水平变化比较（x±s，ng/L）

3 讨论

胃酸作为胃液中最主要的消化物质之一，能够对胃部产生强烈的腐蚀作用。胃蛋白酶属于水解蛋白物质，能够破坏胃蛋白质结构[5]。而幽门螺旋杆菌（Hp）感染则是导致胃炎的重要原因之一。目前，根除Hp菌通常采用质子泵抑制剂联合2种抗生素的三联疗法进行治疗，根除率较高，溃疡愈合较好，临床治疗效果明显，应用简单方便[6]。本研究采用标准三联疗法对Hp胃炎患者进行治疗，其总有效率为93.48%，而未采用标准三联疗法的总有效率则为76.09%，表明三联疗法能够很好地起到抑制Hp菌增生的作用，以加快Hp胃炎患者的恢复，有效地缓解其炎症症状。

相关研究发现，Hp胃炎患者的IL-6、IL-8及CRP水平明显高于健康人群。CRP作为机体非特异性免疫机制的一部分，在机体受到炎症刺激时，其水平会在短时间内迅速升高[7]。由于病情的不断发展，炎症刺激不断加重，机体不断地释放出与之相关的炎症因子，从而造成自身免疫系统失衡，机体无法做出正常的免疫应答，致使病情不断加重，而IL-6、IL-8分泌增加，同时也加重了对胃黏膜的损伤[8]。本研究通过应用二联抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星）加用质子泵阻滞剂（奥美拉唑）的三联疗法进行治疗，不仅能够对Hp菌起到抑制作用，同时还起到了消炎的作用。本研究结果显示，采用三联疗法治疗的患者的IL-6、IL-8及CRP水平均显著低于采用非三联疗法治疗的患者，表明三联疗法能够显著提高患者机体免疫水平，抵抗炎症因子对胃黏膜造成的损伤。

综上所述，应用标准三联疗法能够降低Hp患者的血清炎症因子水平，改善其临床治疗效果，且用药安全可靠，值得在临床应用上积极推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.014

江西 334213 江西省德兴市大茅山医院内科 （姜华）