汪贵娥北京京煤集团总医院皮肤科，北京　102300



氯雷他定和孟鲁斯特钠联合治疗慢性荨麻疹的可行性研究

汪贵娥
北京京煤集团总医院皮肤科，北京102300

[摘要]目的研究氯雷他定和孟鲁斯特钠联合治疗慢性荨麻疹的可行性，并探究其临床适用性。方法整群选择从2012年4月—2014年11月于该院接受治疗的120例慢性荨麻疹患者作为研究病例，根据治疗方案不同，分为研究组和对照组两组，每组60例，对照组患者采用氯雷他定进行治疗，研究组患者采用氯雷他定联合孟鲁斯特钠进行治疗。观察治疗前后两组患者体征及症状总评分情况，并比较两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗前，两组患者的体征及症状总评分比较（P＞0.05）；治疗后，两组患者的评分与治疗前比较均有所下降（P＜0.05）；而研究组患者的体征及症状总评分下降更为显著，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的总有效率（91.7%）高于对照组（71.7%），差异有统计学意义（x2=8.0148,P＜0.05）。结论氯雷他定联合孟鲁斯特钠可以显著地提高慢性荨麻疹患者的临床疗效，安全可行，适合临床长期推广应用。

[关键词]氯雷他定；孟鲁斯特钠；慢性荨麻疹；可行性

慢性荨麻疹是临床上最为常见的疾病之一，其形成主要是由于皮肤黏膜暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿造成的。而慢性荨麻疹具有反复发作、治疗周期长、治疗较为困难等特点，严重影响患者的生活质量。临床上的治疗方案较多，单纯氯雷他定进行治疗慢性荨麻疹，效果欠佳[1]。大量研究表明，氯雷他定联合孟鲁斯特钠可以显著地提高患者的治疗效果，效果良好[2]。该院搜集了2012年4月—2014年11月该院收治的120例慢性荨麻疹患者，就氯雷他定和孟鲁斯特钠联合用药可行性进行了该实验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择从2012年4月—2014年11月于该院接受治疗的120例慢性荨麻疹患者作为研究病例。整个实验均在患者及其家属的同意签署下进行。所有患者均排除妊娠或哺乳期患者及服用大环内酯类抗生素患者。根据治疗方案不同，分为研究组和对照组两组，研究组60例，男/女为31/29，年龄为（38.1±2.6）岁，平均病程为（2.4±0.8）年；对照组60例，男/女为30/30，平均年龄为（37.9±2.5）岁，平均病程为（2.2±0.9）年。两组患者各项一般料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予口服氯雷他定分散片（国药准字H20030208）10 mg/次，1次/d；研究组患者在对照组的基础上，给予口服孟鲁斯特钠片（国药准字H20083372）10 mg/次，1次/d。两组患者均服用2个月。2个月后评价其临床疗效。

1.3评价指标

根据临床体征及症状总评分下降度来进行评价临床疗效，疗效指数=（治疗前-治疗后）/治疗前。痊愈主要是指疗效指数为100%，皮损完全消退；显效主要是指疗效指数≥75%，皮损有70%以上消退；进步主要是指75%≥疗效指数≥40%，皮损有40%以上消退；无效主要是指疗效指数＜40%，皮损消退面积＜40%。临床总有效率=[（痊愈+显效）/病例数]×100%。

1.4统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验计算，计数资料采用[n（%）]表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组患者评分的比较

治疗前，两组患者的总评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的体征及症状总评分治疗前比较，均有所下降（P＜0.05），但研究组患者评分明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　治疗前后两组患者体征及症状总评分的比较（±s，分）

表1　治疗前后两组患者体征及症状总评分的比较（±s，分）

体征及症状评分tP项目治疗前治疗后时间11.4±4.5 2.4±1.1 15.0488 0.0000研究组（n=60）11.3±4.6 4.9±3.5 8.5766 0.0000对照组（n=60）0.1204 5.2783 0.9044 0.0000 t P

2.2治疗后两组患者的临床疗效的比较

研究组患者的总有效率为91.7%，显著高于对照组的71.7%，差异具有统计学意义（x2=8.0148,P＜0.05），具体数据见表2。

表2　治疗后两组患者的临床疗效的情况分析[n（%）]

2.3两组患者不良反应的比较

治疗后，研究组患者出现3例嗜睡，3例胃肠道不适，口干1例，困倦2例，头晕1例；对照组患者出现3例嗜睡，2例胃肠道不适，口干2例，困倦1例，头晕1例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

慢性荨麻疹是临床上皮肤科的常见病，临床上常表现为皮肤发痒、全身不适、头痛、发热、苍白色水肿性斑块等症状[3]。近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。有研究学者认为，慢性荨麻疹发病机制主要表现为Th0或Th1/Th2的混合模式，也就是IgE介导的体液免疫和细胞免疫一起作用，导致免疫功能发生紊乱。大量临床研究表明，氯雷他定对治疗慢性荨麻疹具有一定效果[4]。氯雷他定分散片可以与机体组织细胞的H1受体充分结合，从而可以有效地拮抗组胺H1受体的作用，减少组胺的释放，脂溶性降低，对中枢神经系统的镇静作用显著降低[5]。该实验数据显示，氯雷他定方案治疗后患者的体征及症状总评分仅为（4.9± 3.5）分，显著低于治疗前（11.3±4.6）分。但有临床报道指出，单纯的氯雷他定用药后患者的皮损以及各疗效指标不能达到预期效果，患者评价较低[6]。

大量研究显示，孟鲁斯特钠联合氯雷他定可以显著改善慢性荨麻疹患者的皮肤发痒、全身不适等临床症状[7]。孟鲁斯特钠作为一种半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，可以有效地阻止白三烯D4结合半胱氨酸白三烯受体，从而可以显著地改善机体免疫功能[8]。联合氯雷他定共同用药，可以达到协同作用，有效改善慢性荨麻疹患者的皮损、发痒等症状[9]。该次实验数据显示，氯雷他定联合孟鲁斯特钠方案治疗后患者的临床总有效率显著高达91.7%，显著高于单纯的氯雷他定方案71.7%。此外，研究也发现，孟鲁斯特钠联合用药后并没有增加患者的嗜睡、胃肠道不适、口干、困倦等不良反应，用药安全性良好。

综上所述，氯雷他定联合孟鲁斯特钠对改善慢性荨麻疹患者的皮肤发痒、全身不适、头痛等临床症状效果显著，安全可行，值得推广。

[参考文献]

[1]吴潞明,张超,邹勇莉,等.氮卓斯汀联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹44例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26 （9）:862-864.

[2]陈兴宽,李英涛,储丽敏,等.调整枸地氯雷他定用量及用法对慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2012,32（13）:1070-1071.

[3]林利虹,万慧,李少波,等.氮卓斯汀、孟鲁司特钠配合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床研究[J].中国生化药物杂志,2014,34（3）:149-150,153.

[4]焦云霞,王晓艳.复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹96例[J].中国基层医药,2012,19（1）:73-74.

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[6]赵静,石庆,柳兵,等.枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国医药导刊,2012,14（4）:636,607.

[7]王小琴,温馨,赵鹏,等.自血穴位注射疗法联合氯雷他定治疗ASST阳性的慢性荨麻疹120例疗效观察[J].重庆医学2015,44（4）:490-491.

[8]王宗明,杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究[J].重庆医学,2013,42（12）:1401-1403.

[9]夏龙.氯雷他定治疗慢性荨麻疹用药评价与观察[J].医学信息,2015,28（25）:46.

Feasibility Study of Combined Treatment of Loratadine and Montelukast for Chronic Urticarial

WAMG Gui-e
Dermatological department,General Hospital of Jingmei Group,Beijing,102300 China

[Abstract]Objective To research the feasibility of combined treatment of loratadine and Montelukast for chronic urticarial and discuss its clinical applicability.Methods 120 cases of patients with chronic urticarial treated in our hospital from April 2012 to November 2014 were selected as the research cases and divided into two groups with 60 cases in each according to the different treatment plans,the control group were treated with loratadine,the research group were treated with loratadine combined with montelukast,the signs and total scores of symptoms of the two groups before and after treatment were observed,the clinical curative effects of the two groups were compared.Results The comparison of signs and total scores of symptoms between the two groups before treatment was not statistically significant（P＞0.05）,the signs and total scores of symptoms of the two groups decreased after treatment compared with those before treatment（P＜0.05）and the he signs and total scores of symptoms of the research group decreased more obviously,and the difference between the two groups was statistically significant by comparison（P＜0.05）,the total effective rate in the research group was higher than that in the control group and the difference was statistically significant（91.7%vs 71.7%）,（x2=8.0148,P＜0.05）.Conclusion Loratadine combined with montelukast can obviously improve the clinical curative effect of patients with chronic urticarial, and it is safe and feasible and suitable for clinical long-term promotion and application.

[Key words]Loratadine;Montelukast;Chronic urticarial;Feasibility

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0112-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.112

[作者简介]汪贵娥（1980.10-），女，安徽人，硕士研究生，主治医师，研究方向：皮肤性病学。

收稿日期：（2015-10-27）