施云星，王广勇，吕 礁，周国中，曾晓虹，李玲霞，过常琴

解放军第四一一医院消化内科，上海 200081

内镜下乳头括约肌切开术术中、术后出血的诊治探讨

施云星，王广勇，吕 礁，周国中，曾晓虹，李玲霞，过常琴

解放军第四一一医院消化内科，上海 200081

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)术中、术后出血的原因和治疗方法。方法 回顾性分析解放军第四一一医院EST术中、术后出血的12例患者临床治疗过程，总结其经验教训。结果 12例EST术中、术后出血患者中，即时出血9例，迟发性出血3例；渗血9例，搏动性出血3例；轻度出血9例，中度出血2例，重度出血1例。内镜下治疗成功10例(轻度出血9例，中度出血1例)，内镜下止血无效行DSA治疗2例(中度出血1例，重度出血1例)；并发轻度胰腺炎1例，无其他并发症；全部病例均治愈，无手术及死亡病例。结论 EST术中、术后出血多为渗血和即时出血，出血多为轻度至中度，内镜下治疗多能止血，无效时应及时行DSA或手术治疗。

内镜下乳头括约肌切开术；并发症；出血；止血

近年来，内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)作为一种微创治疗的手段，成为胆胰腺疾病诊治的重要组成部分，临床开展大量增加。内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy EST)是治疗性ERCP中一项高风险的操作，由于伴随乳头括约肌的切开，出血是EST最常见的并发症之一[1]，一定程度上难以避免。大多数表现为即刻出血，延迟出血可发生在术后数小时至数天，大部分出血都可通过内镜下处理得以止血。少部分严重出血则需要放射介入或外科手术治疗[2]。……