罗文才， 王秀杰， 高崇箫

1.哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科，黑龙江 哈尔滨 150001； 2.哈尔滨市传染病医院彩超室

肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响

罗文才1， 王秀杰1， 高崇箫2

1.哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科，黑龙江 哈尔滨 150001； 2.哈尔滨市传染病医院彩超室

目的 分析肝功能状况对脓毒症病情严重程度及预后的影响，为脓毒症患者预后的早期判断提供参考依据。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院及哈尔滨市传染病医院2011年5月-2015年5月收治的185例脓毒症患者，按照其急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)分为低分组(<15分)、中分组(15～20分)及高分组(>20分)，并按照其28 d预后分为存活组、病死组，比较各组患者肝功能状况，分析肝功能指标与APACHE Ⅱ评分的相关性。结果 185例患者中，67例存活，118例病死，病死率63.8%。随着患者APACHE Ⅱ评分的增加，其年龄、ALT、AST、TBIL、TBA水平均显著上升，ALB、CHE均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。病死组年龄、女性比例、ALT、AST、TBIL、TBA、APACHE Ⅱ评分显著高于存活组，ALB、CHE显著低于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。ALT、AST、TBIL、TBA与脓毒症患者APACHE Ⅱ评分呈显著正相关，ALB、CHE与患者APACHE Ⅱ评分呈显著负相关(P<0.05)。APACHE Ⅱ评分、肝功能障碍、年龄是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 脓毒症患者早期肝功能障碍可增加病死率，密切检测肝功能变化有望及时评估患者病情严重程度、预测预后并指导合理治疗策略的制定。

肝功能；脓毒症；病情严重程度；急性生理与慢性健康评分；预后

脓毒症是由感染引发威胁生命的多器官功能障碍综合征[1]。目前临床判断脓毒症患者病情严重程度多借助急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)，但患者合并各类基础疾病往往会导致APACHE Ⅱ分值受到影响，故单纯应用APACHE Ⅱ评分预测脓毒症患者严重程度较为繁杂，且精确度有限[2]。有学者指出，肝脏是全身物质能量、毒物代谢中心，也是最重要的炎症靶器官之一，故脓毒症患者往往合并肝功能不全[3]。因此，通过对肝功能状况的观察有望明确患者病情严重程度、预测预后，为临床治疗策略的制定提供参考。……