王晓辉，崔立红，弓三东，闫志辉，李 超，贺 星

海军总医院消化内科，北京 100048

24 h食管pH阻抗监测在胃食管反流性咳嗽中的临床应用

王晓辉，崔立红，弓三东，闫志辉，李 超，贺 星

海军总医院消化内科，北京 100048

目的 应用24 h pH阻抗监测技术分析胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)患者的反流特点，探讨GERC的发病机制。方法 选取慢性咳嗽患者116例，根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果将符合GERC诊断标准患者定为GERC组，选取健康志愿者30例设为对照组。比较两组pH阻抗联合监测结果。结果 根据24 h pH阻抗监测结果和抗反流治疗结果符合GERC诊断标准的患者共有96例，其中28例患者合并弱酸反流异常，12例患者合并弱碱反流异常。GERC组24 h食管pH监测的6项参数及DeMeester评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比，GERC组24 h食管阻抗监测近端反流次数，气体反流、液体反流及混合反流次数，酸反流、弱酸反流、弱碱反流次数差异均有统计学意义(P<0.01)；GERC患者总反流次数、总弱酸反流次数与总弱碱反流次数与SAP呈正相关(P<0.05)。结论 GERC患者存在反流物理性质和酸碱性方面的反流异常，直立位反流较卧位明显。GERC患者存在两种不同类型的发病机制，以低位反流为主，但57.93%的反流物可至食管近端。24 h食管pH阻抗监测是诊断GERC的可靠方法，在临床上具有较好的应用前景。

胃食管反流性咳嗽；24 h pH阻抗监测；发病机制

胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough, GERC)是胃食管反流病的一种特殊类型，以慢性咳嗽为主要表现，是慢性咳嗽的常见病因，占慢性咳嗽的40%[1]，是继慢性咽炎、上呼吸道感染之后的第三大慢性咳嗽病因[2]。GERC的发病机制尚不明确，食管高位反流和低位反流是重要的发病机制。阻抗技术是GERC的重要检测手段，与pH监测技术相比，其主要优势在于可确定反流物的物理性质、运动方向及高度。同时联合pH监测电极，可区分反流物的酸碱性,分析咳嗽与反流的关系。本研究以GERC患者为主要研究对象，应用24 h pH阻抗监测技术, 探讨GERC的发病机制与反流特征，为GERC患者的诊治提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013年8月-2014年12月海军总医院消化科胃食管反流病专病门诊就诊的慢性咳嗽患者116例，入组患者性别不限，年龄18～80岁，咳嗽病程>8周，血常规、尿便常规、血生化、胸部X片、鼻咽镜等检查未见异常。所……