费 凛

佛山市第一人民医院胆道外科，广东 佛山 528000

重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床对照研究

费 凛

佛山市第一人民医院胆道外科，广东 佛山 528000

目的 探讨重症胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床价值。方法 采用前瞻性随机对照研究，纳入佛山市第一人民医院2011年9月-2014年11月收治的确诊为重症胆源性胰腺炎患者共100例，所有病例均在发病72 h内接受治疗，其中非手术治疗组采用常规对症内科治疗，包括胃肠减压、灌肠、肠内营养、腹腔穿刺引流等方法；内镜治疗组则在非手术治疗组的基础上进行内镜下治疗。观察两组患者1周内的APACHE-Ⅱ和Balthazar CT评分，同时记录并发症和死亡率。结果 入院治疗后第3天开始，内镜治疗组的APACHE-Ⅱ评分低于非手术治疗组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；入院后第7天内镜治疗组Balthazar评分低于非手术治疗组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)，内镜治疗组并发症和死亡率低于非手术治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期内镜治疗与非手术治疗相比可以降低重症胆源性胰腺炎的并发症及死亡率，是治疗急性胆源性合并胆管梗阻的有效方法之一。

重症胆源性胰腺炎；早期内镜下治疗；早期非手术治疗；临床价值

急性胆源性胰腺炎在急性胰腺炎中所占的比例逐年增加，占发病人数的45%以上，并发症多、死亡率高。根据疾病的严重程度分为轻症胆源性胰腺炎和重症胆源性胰腺炎，伴随着严重并发症，常病情危急[1]。主要发病机制是由各种因素引起的胆胰管受阻、壶腹部水肿形成、胰腺防御机制下降、胰蛋白酶激活、胰腺及其相邻的组织形成坏死水肿等改变，胆结石是最常见的病因[2]。以往该病的治疗主要采用外科手术治疗，但是由于疾病病情危重，手术治疗风险较大，随着内镜的发展，内镜介入治疗重症胆源性胰腺炎备受……