韩海燕，陈家秀，张立欣，傅 强

福建医科大学附属福州市第一医院干部病房，福建 福州 350009

丙氨酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎机制的实验研究

韩海燕，陈家秀，张立欣，傅 强

福建医科大学附属福州市第一医院干部病房，福建 福州 350009

目的 研究肠内及肠外营养途径给予丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)大鼠肠道炎症反应及免疫功能变化的影响，探讨其作用机制。方法 以假手术组(20只)大鼠作为对照，将60只SAP组的大鼠随机分为4组：EN组、EN+Gln组、PN组、PN+Gln组。分别收集上述5组大鼠手术后1 h、5 h、10 h、24 h、48 h、72 h时间点的血清，采用ELISA法检测各时间点血清中淀粉酶(AMS)、热休克蛋白-70(HSP-70)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。72 h后处死大鼠，分别取上述5组大鼠回盲部肠管，ELISA法检测回肠内容物分泌型IgA(S-IgA)的含量，流式细胞法检测肠上皮内CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD68+巨噬细胞表达水平。 结果 与对照组相比，SAP组大鼠血清AMS及HSP-70、TNF-α水平明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；与EN组相比，EN+Gln组大鼠HSP-70、TNF-α水平更早下降，且下降明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；与PN组相比，PN+Gln组大鼠HSP-70、TNF-α水平降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，SAP组大鼠肠内容物S-IgA含量明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，SAP组大鼠肠上皮细胞中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD68+巨噬细胞表达水平明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。与EN组相比，EN+Gln组大鼠肠内容物S-IgA含量明显升高，肠上皮内CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD68+巨噬细胞表达水平明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；与PN组相比，PN+Gln组大鼠S-IgA含量、肠上皮内CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD68+巨噬细胞表达水平升高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAP大鼠血清淀粉酶及HSP-70、TNF-α水平明显升高，HSP-70及TNF-α可能参与SAP的炎症反应；早期肠内营养添加Ala-Gln可以降低SAP大鼠HSP-70及TNF-α水平，可以提高肠道局部CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞水平，增强肠道局部免疫反应，具有治疗SAP的作用。

重症急性胰腺炎；谷氨酰胺；肠道炎症反应；肠道免疫反应

谷氨酰胺(Gln)是一种由骨骼肌产生的氨基酸，参与体内多种代谢活动。当全身性炎症反应、大手术应激等时，骨骼肌产生的Gln无法满足机体对其的消耗，造成Gln缺乏，继而引起全身性感染甚至死亡，因此Gln目前被列为条件必需氨基酸之一[1-3]。……