王 甦，黄一枫，刘 佳，周年兰

扬州大学临床医学院 苏北人民医院消化内科，江苏 扬州 225001

TACE治疗原发性肝癌对肝功能的影响及相关因素的研究

王 甦，黄一枫，刘 佳，周年兰

扬州大学临床医学院 苏北人民医院消化内科，江苏 扬州 225001

目的 探讨TACE治疗原发性肝癌患者对肝功能的影响及相关因素。方法 收集120例原发性肝癌患者，观察TACE治疗前后对肝功能的影响，同时观察影响肝功能的相关因素。结果 (1)TACE治疗后3 d、1周复查肝功能ALT、AST、TBIL、DBIL较术前升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d肝功能与术后1周比较，ALT、AST下降、ALB上升、PT时间缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；1个月后复查肝功能，与治疗前相比，差异无统计学意义(P>0.05)；(2)TACE治疗次数对肝功能的影响：TACE 1次48例，TACE 2次45例，TACE≥3次27例，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)合并门脉癌栓患者，TACE治疗后肝功能损伤发生率影响：有门脉癌栓31例，无门脉癌栓89例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)TACE治疗患者中 HBeAg阳性36例；HBeAg阴性59例，HBeAg阳性者肝功能损伤发生率增高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)TACE治疗患者中，HBV DNA低滴度58例、中高滴度38例，两组肝功能损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(6)Child-Pugh B级患者，HBV DNA低滴度与中高滴度肝功能损害发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性肝癌TACE治疗后3～7 d，肝功能损伤较重，随着时间的延长，肝功能逐渐好转。TACE次数、门脉癌栓、Child-Pugh分级、HBV感染是TACE治疗原发性肝癌肝功能损伤相关因素。

原发性肝癌；TACE；肝功能；门静脉癌栓；Child-Pugh分级；HBV DNA

目前肝动脉灌注化疗栓塞术 (TACE) 是治疗中、晚期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的主要手段，其在抑制肿瘤生长、延长患者生存期等方面取得了明显疗效[1-2]。但TACE在取得疗效时是否对肝功能造成损伤以及对肝功能影响的相关因素研究较少。为此，本研究拟从TACE次数、门脉癌栓、HBV感染、HBV DNA滴度、Child-Pugh分级等方面，探讨TACE治疗中晚期HCC患者对肝功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年9月-2013年6月苏北人民医院行TACE治疗的HCC患者120例，男98例，女22 例，男女比例4.45∶1，年龄 33～79 岁，中位年龄52岁。治疗前无门静脉癌栓89例，有门静脉癌栓31例；行1次TACE治疗者48例，2次TACE治疗者45例，3次及以上者27例；HBsAg阳性患者95例，HBeAg阳性患者36例，Child-Pugh A级患者86例，Child-Pugh B 级患者34例；HBV DNA低滴度58例，HBV DNA中滴度28例，高滴度10例，由于高滴度病例数较少，进行研究时将中高滴度合并，共38例。全部病例诊断均符合2011年版原发性肝癌诊疗规范[3]。……