穆晓云,丁艳萍,刘诗盈,陈浩旸,夏春玲



基于微信平台的延伸护理服务对女性尿失禁病人生活质量的影响

穆晓云,丁艳萍,刘诗盈,陈浩旸,夏春玲

Influence of extended nursing service based on micro channel platform on quality of life of female patients with urinary incontinence

Mu Xiaoyun，Ding Yanping，Liu Shiying，et al

(Nursing College of China Medical University，Liaoning 110122 China)

摘要:[目的]探讨基于微信平台的延伸护理服务对女性尿失禁病人生活质量的影响。[方法]将124例女性尿失禁病人随机分为对照组和研究组各62例。对照组给予传统的社区健康教育,研究组在此基础上实施基于微信平台的延伸护理服务干预。比较干预前、干预6个月后两组病人生活质量,并调查研究组病人对基于微信平台的延伸护理服务模式的满意度。[结果]干预6个月后研究组病人的生活质量总分及各维度得分明显高于对照组(P<0.05)；研究组病人对基于微信平台的延伸护理服务模式满意度高。[结论]基于微信平台的延伸护理服务模式,宣教效果明显优于传统的社区健康教育法,有利于尿失禁病人的康复治疗,提高了其生活质量,是传统社区健康教育法的有益补充。

关键词:尿失禁；生活质量；微信；延伸护理服务；女性

女性尿失禁(urinary incontinence,UI)是我国中老年女性的常见症状,其发生率为18.5%～46.5%[1],并随年龄的升高而增加。有研究表明,近50%的尿失禁病人生活质量下降,表现为行动不便、影响社交活动、自卑、抑郁、性生活质量下降等[1]。如果不及时治疗,可导致病人活动受限、智力衰退，加重尿失禁[2],给病人身心造成极大的痛苦,严重影响正常生活。因此,迫切需要女性对尿失禁引起足够重视,进行有效康复治疗。本研究采取基于微信平台的延伸护理服务模式,对沈阳市某社区女性尿失禁病人进行干预,取得较好效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象2014年7月—2014年8月应用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)对沈阳市某社区512名成年女性进行尿失禁症状评估,依据填表者的回答和得分筛选尿失禁病人。纳入标准:①符合ICIQ-FLUTS诊断标准尿失禁；②本人及家属同意接受本研究,无沟通障碍；③无相关的盆底及妇科手术史。排除标准:①不愿接受本研究或严重的认知不足；②家庭支持不足；③合并泌尿系感染、结石及盆腔恶性疾病。纳入尿失禁病人124例,随机分为对照组和研究组各62例。对照组：年龄62.4岁±4.1岁,病程11.3年±1.2年。研究组：年龄63.3岁±3.2岁,病程10.3年±1.9年。两组病人年龄、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1对照组以社区内展板、发放健康教育手册形式进行传统的尿失禁健康教育,包括尿失禁疾病本身的特点、心理疏导、饮食指导、不同体位的膀胱功能、盆底肌肉的锻炼方法及重建排尿习惯的方法,宣教材料由我院提供。

1.2.2研究组在传统健康教育的基础上,采用基于微信平台的延伸护理服务模式(以下简称微信模式)进行干预。①组建尿失禁延伸护理服务小组:由妇科健康教育心理咨询师、饮食营养师、用药护理指导师、康复护理指导师组成。②借助微信公众平台开展延伸护理服务:注册微信公众平台账号,设置头像及二维码。以图文信息、音频、视频等多种形式推送健康教育指导,内容同健康教育手册。病人及家属通过扫描二维码或添加好友的方式关注平台,了解相关信息,还可利用微信公众平台“一对一”消息回复功能,随时提问,护理小组将针对个体问题及时进行答疑解惑,与其形成在线实时互动,给予针对性指导,同时鼓励病人树立战胜疾病的信心,坚持长期、规范的康复治疗。此外,病人还可点击病友俱乐部版块,分享典型病例的康复经验。

1.3评价方法①康复治疗效果:两组病人均在干预前、干预6个月后采用简体中文版尿失禁生活质量量表(I-QQL)进行评定，包括行为限制(8个问题)、社交尴尬(5个问题)、对心理影响(9个问题) 3个维度和22个问题，每个问题采Likert 5级计分法,得分越高说明生活质量越高。量表总的Cronbach’s α系数为0.963,内部一致性较好[3]。②满意度:采用自设问卷调查研究组病人对微信模式的满意度,共有9个项目,每个项目分为满意、比较满意、不满意3个选项。

2结果

2.1两组病人干预前后生活质量得分比较(见表1)

2.2研究组病人对微信模式满意度评价(见表2)

3讨论

尿失禁在我国中老年女性中呈高患病率,其病因与妊娠分娩、年龄及绝经有关。持之以恒的盆底肌肉和膀胱功能锻炼,重新建立排尿习惯等行为干预能够改善尿失禁症状,并治愈轻度的尿失禁。但目前尿失禁病人就诊率仅为18.11%[4]。一方面,是由于女性普遍认为尿失禁不是致命性疾病,对其发展所带来的危害认知不足,也不了解治疗效果；另一方面,受我国传统文化影响较深,感到尿失禁是非常隐私的个人问题,羞于采取求医行为。所以,改变女性对尿失禁的错误认知与态度,并且为其提供愿意接受的、有效的康复治疗途径十分必要。本研究结果显示，干预6个月后研究组病人生活质量总分及各维度得分明显高于对照组(P<0.05)，显示微信模式的宣教效果优于传统模式,促进了病人的康复治疗,从而提高了生活质量；研究组病人均认为微信模式尊重、保护了病人的隐私和尊严,使她们体会到温暖、贴心的人文关怀，80%以上的病人认为微信模式使复杂的医学知识变得生动、直观、形象,易于掌握,改变了他们对尿失禁的错误认知和态度,有利于其坚持康复锻炼,适合且喜欢这种宣教形式。传统的社区健康教育模式主要依靠展板、健康教育手册进行宣教,方法单一、内容枯燥难记,且对个体化出现的问题不能给予针对性指导,导致中老年病人难以掌握正确的康复锻炼方法,尿失禁症状改善不满意。即使症状有所改善,但由于该模式缺乏人文关怀和督促,病人往往不能长期坚持锻炼,影响了康复疗效。护理延伸服务是将护理服务由院内延伸到院外,使病人在家享受到专业、便捷、全方位的优质护理服务,以达到康复治疗的目的。本研究基于微信平台开展护理延伸服务,其特色是:①课件中每个图文信息、音频、视频都针对一个特定问题宣教,针对性强,而且时间短,还具有暂停、回放等多种功能,符合中老年人的学习特点,解决了中老年病人对于康复锻炼方法不易正确掌握的问题。②在线“一对一”答疑,打破了传统的面对面的就医模式,缓解了尿失禁病人自身的尴尬和焦虑,使她们面对网络能够敞开心扉,迈出护患沟通的重要一步,实现了个性化的护患沟通和健康教育。在沟通中,注重融入人文关怀,使病人真切感受到爱心和关怀,有利于她们树立战胜疾病的信心,积极主动地坚持康复锻炼。③由“四师”管理微信平台,将心理咨询、饮食指导、用药指导、康复指导融为一体,使病人能够及时得到专业、优质护理服务。由此可见,微信模式可作为传统健康教育法的有益补充，只是有些中老年人不熟悉信息化交流形式,家属的支持与帮助非常必要。

参考文献:

[1]管晓萌,孙涛,吴臣,等.女性尿失禁患者生活质量的评价及干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):1-3.

[2]王娟,程帆.女性压力性尿失禁患者精神状态和认知情况分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(20):171.

[3]王晓茜.改良女性自我形象评价量表(MBIS)、尿失禁生活质量问卷(I-QQL)、子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QQL)中文版本研制与中国人群验证[D].北京:北京协和医院,2013:24-37.

[4]孙涛,管晓萌,井慧,等.济南市某社区女性尿失禁病人求医态度调查分析[J].护理研究,2011,25(12B):3230-3232.

(本文编辑苏琳)

基金项目辽宁省高等教育学会“十二五”高等教育科研课题立项重点课题，编号：GHZDB11044。

作者简介穆晓云,讲师,硕士研究生,单位:110122,中国医科大学护理学院；丁艳萍(通讯作者)、刘诗盈单位:110122,中国医科大学护理学院；陈浩旸、夏春玲单位:110122,中国医科大学附属盛京医院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.031

文章编号：1009-6493(2016)05C-1878-02

(收稿日期:2015-09-06;修回日期:2016-02-28)