陆 恒，李 楠，叶院宁，王 松，汪芳裕

南京军区南京总医院消化内科，江苏 南京 210002

早期胃癌淋巴结转移的危险因素： 339例外科手术病例的回顾性分析

陆 恒，李 楠，叶院宁，王 松，汪芳裕

南京军区南京总医院消化内科，江苏 南京 210002

目的 研究早期胃癌淋巴结转移(lymph node metastasis，LNM)与临床病理特征的相关性，探讨早期胃癌(early gastric cancer，EGC)淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月于南京军区南京总医院行手术治疗的339例EGC患者，分析患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、分化程度、浸润深度、有无合并溃疡、淋巴管有无癌栓浸润等临床病理特征。采用卡方检验分析早期胃癌淋巴结转移与各临床病理特征间的关系，采用Logistic回归模型进行早期胃癌淋巴结转移独立危险因素分析。结果 339例EGC患者中有35例有LNM，淋巴结转移率为10.32%。单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤浸润深度、分化程度、有无合并溃疡、淋巴管有无癌栓浸润与EGC淋巴结转移具有相关性(χ2值分别为10.734、6.241、17.694、11.694、27.656，P值均<0.05)。采用Logistic回归模型进行多因素分析显示肿瘤最大直径>2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层、肿瘤未分化型、合并有溃疡均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(RR分别为2.063、2.743、1.706、1.552、0.195，P值均<0.05)。结论 肿瘤最大直径>2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层、肿瘤未分化型、合并溃疡均是早期LNM的独立危险因素。

早期胃癌；淋巴结转移；病理特征

早期胃癌(early gastric cancer,EGC)指肿瘤浸润局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。EGC的治疗方法包括内镜下切除和外科手术治疗。内镜下切除包括内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)。与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、术后恢复快、费用低等优点，且疗效相当，5年生存率可达90%以上。……