陈湘光， 杨志企， 黄 送

梅州市人民医院CT科，广东 梅州 514031

宝石能谱CT在诊断胰腺黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤中的应用价值

陈湘光， 杨志企， 黄 送

梅州市人民医院CT科，广东 梅州 514031

探讨宝石能谱CT在鉴别诊断黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm，MCN)与浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma，SCA)中的应用价值。方法 回顾性分析2014年7月-2015年7月经手术病理证实的32例胰腺囊腺肿瘤临床资料，均给予宝石能谱CT检查，比较MCN与SCA的临床特征、不同能量水平CT值、不同扫描期下配对基物质浓度、宝石能谱CT检测与术后病理符合率。结果 临床特征：MCN年龄、病灶直径、有症状例数明显高于SCA(t=6.472～8.284，P<0.05)；不同能量水平CT值：MCN动脉期40 keV、50 keV、60 keV、70 keV时，门静脉期40 keV、50 keV、60 keV时，CT值均明显高于SCA(t=2.093～6.785，P<0.05)；配对基物质浓度：MCN动脉期钙(水)、水(钙)、碘(水)、水(碘)浓度均明显高于SCA，门静脉期钙(水)、碘(水)浓度均明显高于SCA(t=2.071～7.124，P<0.05)；术后病理检测符合率：宝石能谱CT检出黏液性12例，检出浆液性20例，与术后病理检出相符30例，符合率93.75%(30/32)。结论 胰腺MCN与SCA宝石能谱CT有明显的不同特征，通过对不同能量CT值、不同期相配对基物质浓度的比较，结合临床特征，有助于提高MCN与SCA诊断准确率。

宝石能谱CT；胰腺囊性肿瘤；CT值；配对基物质浓度

胰腺囊性肿瘤是一组相对少见的疾病，约占全部胰腺肿瘤的1%～2%[1]，主要病变形式包括黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm，MCN)、浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma，SCA)、导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)、实性假乳头状瘤(solid pseudopaillary tumor of the pancreas，SPTP)等，其中MCN、SCA较多见，由于胰腺囊腺瘤所处位置较深，生长缓解，且两者生物学行为不同，术前明确病变性质对制定治疗方案与手术方式具有指导意义[2]。目前诊断方法主要依赖于影像学检查，常规CT是首选影像学检查方法，但因依赖病灶大小与形态学分析，其特异性与敏感性受到限制[3]。宝石能谱CT在双能量扫描条件下，能够获得基物质密度值与不同千电子伏(kilo electron voltage，keV)水平单能量图像，实现物质分离与定量分析，将原本单参数成像、混合能量成像转变为多参数成像与单能量成像的能谱成像[4]，有利于提高胰腺MCN与SCA鉴别诊断。本文回顾性分析经手术病理证实32例胰腺囊腺肿瘤的临床资料，探讨宝石能谱CT在鉴别诊断胰腺MCN与SCA的应用价值。……