李松举

(宝丰县中医院 外科　河南 平顶山　467400)



腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果比较

李松举

(宝丰县中医院 外科河南 平顶山467400)

【摘要】目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果。方法选取2012年1月至2014年2月期间宝丰县中医院收治的阑尾炎患者150例，随机分为对照组(70例)与观察组(80例)，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，观察两组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间以及住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎术中出血量少，住院时间短，恢复快，并发症发生率低，临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；临床效果

阑尾炎是临床常见的急腹症[1]。手术治疗是常用的一种治疗方式，传统的开腹手术治疗术中出血量多，且术后并发症发生率高，将腹腔镜手术方法应用于阑尾炎治疗，能够有效降低术中出血量及术后并发症发生率。本研究主要对2012年1月至2014年2月期间宝丰县中医院收治的150例阑尾炎患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年2月期间宝丰县中医院收治的阑尾炎患者150例，随机分为对照组(70例)与观察组(80例)。观察组男48例，女32例，年龄14～71岁，平均(35.25±11.65)岁；发病时间2～12 h，平均(4.22±1.78)h。对照组男42例，女28例，年龄15～72岁，平均(35.43±11.47)岁；发病时间2～11 h，平均(4.37±1.43)h。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，患者术中采取仰卧位，实施全身麻醉，于脐部作长1 cm的弧形切口，对腹部进行CO2充气，在腹腔镜的引导下安置套鞘，置入操作器械，吸出患者腹腔内的脓液，确定阑尾位置并分离粘连组织，应用电凝方式处理阑尾残端黏膜，并应用大网膜覆盖，缝合加固，取出阑尾，冲洗腹腔，应用抗生素抗感染治疗[2]。

对照组采用开腹阑尾切除术治疗，术前进行全身麻醉，并且给予常规检查，于右下腹部麦氏点处进行切口操作，打开腹腔，腹腔内有积液的患者进行抽吸操作，确定阑尾位置并分离粘连组织，对阑尾残端进行常规护理，对患者腹腔进行清洗、消毒处理。观察患者的身体情况，决定是否放置引流管，并且应用抗生素抗感染治疗。

2结果

2.1手术指标观察组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间以及住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组手术指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2并发症观察组术后发生腹腔脓肿2例，并发症发生率为2.50%；对照组发生切口感染4例，粘连性肠梗阻3例，腹腔脓肿9例，并发症发生率为22.86%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

3讨论

目前临床上治疗阑尾炎的主要方法是手术治疗，传统的开腹腔手术治疗能够取得良好的临床效果，但其具有手术创伤大、术中出血量多、术后恢复慢等特点[3]。随着各项技术的进步，腹腔镜手术的应用越来越广泛，其不仅能够取得良好的临床效果，同时在降低术中出血量，促进患者术后恢复等方面发挥着积极作用[4]。

本研究结果显示，观察组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间以及住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，腹腔镜手术治疗阑尾炎时术中出血量少，住院时间短，恢复快，并发症发生率低，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]陆深泉,刘涛,李奕建.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志,2013,13(7):633-635.

[2]蔡喜中.急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析[D].延安:延安大学,2013.

[3]秦立国,毕英谦.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术60例临床分析[J].中华全科医学,2012,10(9):1400-1401.

[4]张展志,于军辉,罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报,2012,26(1):36-38.

·护理实践·

(收稿日期：2015-11-25)

【中图分类号】R 656.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.115