赵晓风

(平顶山市第二人民医院 呼吸内科　河南 平顶山　467000)



莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果分析

赵晓风

(平顶山市第二人民医院 呼吸内科河南 平顶山467000)

【摘要】目的探讨莫西沙星序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法根据莫西沙星给药途径的不同将2013年1月至2015年1月在平顶山市第二人民医院呼吸内科住院的85例COPD急性加重期患者分为序贯组(35例)和静脉滴注组(50例)，并比较两种患者的细菌清除率、临床效果以及不良反应发生率。结果静脉组细菌清除率、治疗总有效率以及不良反应发生率分别为88.0%、90.0%和8.0%，序贯组分别为85.7%、85.7%和14.3%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星序贯疗法在治疗COPD急性加重期患者方面临床效果明显，且不良反应少，对于口服患者可采用序贯疗法代替静脉滴注治疗。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；序贯；静脉滴注

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上对人类健康造成严重威胁的一种呼吸道疾病，COPD急性加重期对患者肺功能、生存质量和预后生活质量等带来不良影响。临床常采用莫西沙星治疗COPD，效果较好，且不良反应发生率少[1]。本文对莫西沙星静脉滴注和序贯疗法在治疗COPD急性加重期的疗效进行比较，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取2013年1月至2015年1月在平顶山市第二人民医院呼吸内科住院的85例COPD急性加重期患者进行研究，所有患者临床诊断标准与2008年《GOLD》拟定的诊断标准相符合，且经实验室检查和X胸片检查确诊，同时所有患者均无过敏性鼻炎、哮喘疾病史或特殊体质。根据莫西沙星给药途径的不同将其分为口服序贯组(35例)和静脉滴注组(50例)。序贯组女15例，男20例，年龄42～80岁，平均(66.4±7.1)岁，病程时长为3～20 d，平均(5.1±1.9)d。静脉滴注组女19例，男31例，年龄40～78岁，平均(67.3±7.0)岁，病程时长为2～21 d，平均(6.5±2.5)d。

1.2治疗方法两组患者均予以常规治疗，如祛痰、抗感染、支气管扩张、低流量吸氧、营养支持、呼吸兴奋剂等。静脉滴注组在常规治疗基础上予以静脉滴注莫西沙星注射液，每次400 mg，每天1次。序贯组则在常规治疗基础上先予以静脉滴注莫西沙星注射液，每次400 mg，每天1次，3 d后改为盐酸莫西沙星片口服治疗，每次0.4 g，每日1次。两组患者治疗疗程均为10 d。

1.3观察指标观察并比较两组患者细菌清除率、临床治疗效果以及不良反应发生率。对患者治疗后痰液标准进行细菌学检测，同时计算细菌清除率。临床治疗效果评价标准包括显效、有效和无效，显效指患者临床体征、症状、病原学和实验室检查均明显恢复；有效指临床体征、症状、病原学和实验室检查均有所恢复；无效指患者临床体征、症状、病原学和实验室检查未见改善。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件对序贯组和静脉滴注组患者细菌清除率、临床效果以及不良反应发生率进行分析，所有指标均用率(%)表示，组间采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效静脉组患者治疗总有效率为90.0%，序贯组为85.7%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组临床治疗有效率比较(n，%)

2.2细菌清除率和不良反应发生率静脉滴注组细菌清除率为88.0%(44/50)，序贯组为85.7%(30/35)。静脉滴注组皮疹1例、呕心2例、恶心1例，不良反应发生率为8.0%，序贯组患者皮疹1例、呕心2例、恶心2例，不良反应发生率为14.3%。两组细菌清除率和不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

COPD是临床呼吸内科较为常见和多发的呼吸系统疾病。研究报道，导致COPD感染发作期的原因较多，其中最常见为细菌感染[2]。当患者气道内的“细菌负荷”超过阈值是COPD感染急性发展的重要原因。COPD感染发作期常见致病菌主要为混合性细菌(耐药性较强)，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡塔莫拉汉菌等。莫西沙星是一种新型喹诺酮类广谱抗菌药物，具有较好的药代动力学特征，在内分泌物和呼吸道组织中具有较高的浓度。莫西沙星在抗革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌基非典型病原菌等细菌上具有较好的抗菌活性。研究报道，致病菌对莫西沙星的耐药突变率较低，较难出现耐药性[3]。

本文研究结果显示，静脉组细菌清除率、治疗总有效率以及不良反应发生率与序贯组患者比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。综上所述，莫西沙星序贯疗法治疗COPD感染发作期患者临床效果明显，且不良反应少，对于口服患者可采用序贯疗法代替静脉滴注治疗。

参考文献

[1]秦利人.莫西沙星用于重度慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗的效果评价[J].中国基层医药，2011，18(18)：2555-2556.

[2]王高明，任重.慢性阻塞性肺疾病急性加重期非发酵菌感染及耐药性分析[J].浙江临床医学，2015，18(8)：1342-1343.

[3]田顺美，蔡顺爱.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病非抗菌作用的临床观察[J].吉林医学，2011，32(16)：3261.

(收稿日期：2015-10-01)

【中图分类号】R 563.9

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.111