聂丹丹

(长垣县人民医院 儿科　河南 新乡　453400)



急性喘息性疾病患儿呼吸道病毒感染的临床特点分析

聂丹丹

(长垣县人民医院 儿科河南 新乡453400)

【摘要】目的探讨急性喘息性疾病患儿呼吸道病毒感染的临床特点。方法选择2013年5月至2014年3月在长垣县人民医院接受治疗的110急性喘息性疾病患儿，采集鼻咽分泌物为标本，并应用RT-PCR方法对呼吸道病毒进行检测。分析患儿呼吸道病毒感染与季节、年龄及病毒类型的关系。结果检出病毒阳性90例(81.82%)，其中单一病毒感染70例(77.78%)，混合病毒感染20例(22.22%)；A组RSV单独感染率最高，为53.33%，B组HRV单独感染率及RSV+HRV混合感染率较高，分别为21.05%和21.05%；春季和冬季的RSV和HRV单独感染率较高，分别为51.11%和45.95%，春季和夏季的RSV+HRV混合感染率较高，分别为24.44%和26.67%。结论急性喘息性疾病感染RSV最多，HRV次之，1岁及以下患儿容易感染RSV，1～3岁易感染HRV和RSV+HRV，且随着年龄的不断增长，病毒感染率不断降低，春冬季易单独感染RSV和HRV，春夏季易发生RSV+HRV的混合感染。

【关键词】呼吸道病毒感染患儿；急性喘息性疾病；临床特点

急性喘息性疾病是儿科临床常见的一种呼吸道疾病。研究发现，急性喘息性疾病主要是由于病毒感染引起的，以感染RSV和HRV为主[1]。如果不进行及时有效的治疗，易形成慢性哮喘及急性喘息性支气管炎，严重影响患儿的健康成长，给家长带来巨大的精神压力及经济压力[2]。因此，如何安全有效的治疗急性喘息性疾病，是儿科临床医师面临的棘手问题[3]。本研究应用RT-PCR方法对110例急性喘息性疾病患儿的呼吸道病毒进行检测，以分析患儿呼吸道病毒感染的临床特点。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2014年3月在长垣县人民医院接受治疗的110急性喘息性疾病患儿，其中男60例，女50例。根据患儿年龄分为4组，A组30例：≤1岁；B组38例：1～3岁；C组19例：3～6岁；D组23例：>6岁；根据发病季节分为：春季45例，夏季15例，秋季13例，冬季37例。

1.2方法①采集标本：入院当日，使用一次性吸痰器插入患儿鼻腔7～8 cm，到达患儿咽部后采集分泌物置于离心管中，进行检测化验。②病毒检测：应用病毒RNA/DNA核酸提取试剂盒对患儿鼻咽部分泌物RNA/DNA进行提取，详细操作步骤按照说明书实施。使用逆转试剂盒将RNA逆转成cDNA。应用RT-PCR对标本进行检测，包括鼻病毒(HRV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、A和B型流感病毒、腺病毒及副流感病毒。实时荧光定量PCR按照病毒引物序列实施扩增，调整扩增数达到40，利用Ct值进行判断，阳性为Ct值>35，阴性为Ct值≤35。

1.3观察指标观察分析患儿呼吸道病毒感染与季节、年龄及病毒类型的关系。

1.4统计学方法用SPSS 16.0软件进行数据处理，病毒感染率用%表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病毒感染情况检出病毒阳性90例，占81.82%。其中单一病毒感染的有70例(77.78%)，混合病毒感染的有20例(22.22%)。

2.2不同年龄段病毒感染情况A组RSV单独感染率最高，为53.33%，B组HRV单独感染率及RSV+HRV混合感染率较高，均为21.05%。随着年龄的不断增长，病毒感染率不断降低。见表1。

表1　患儿不同年龄段病毒感染情况[n(%)]

注：与A组比较，aP<0.05；与B组比较，bP<0.05。

2.3不同季节病毒感染情况春季和冬季的RSV和HRV单独感染率较高，分别为51.11%和45.95%。春季和夏季的RSV+HRV混合感染率较高，分别为24.44%和26.67%。见表2。

表2　患儿不同季节病毒感染情况[n(%)]

注：与夏、秋季比较，cP<0.05；与秋、冬季比较，dP<0.05。

3讨论

急性喘息性疾病是儿童多发的呼吸道疾病之一，临床主要包括支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等[4]。研究发现，呼吸道病毒感染是诱发急性喘息性疾病的主要因素，其中HRV、RSV为最常见的病原体[5]。本研究结果发现，检出病毒阳性90例(81.82%)，其中检测出单一病毒感染的有70例(77.78%)，混合病毒感染的有20例(22.22%)。这表明急性喘息性疾病患儿呼吸道病毒感染多以单一病毒感染为主。A组RSV单独感染率最高，为53.33%，B组HRV单独感染率及RSV+HRV混合感染率较高，均为21.05%，提示RSV多发于1岁及以下幼儿，HRV和RSV+HRV混合病毒均多发于1～3岁幼儿，且随着年龄的不断增长，病毒感染率不断降低。本研究结果显示，春季和冬季的RSV和HRV单独感染率较高，春季和夏季的RSV+HRV混合感染率较高，与朱童娜等[6]的研究结果一致。这进一步说明单独的RSV和HRV感染多发于春冬季，RSV+HRV混合感染易发于春夏季。另18.18%患儿检测结果呈阴性，分析其原因可能为由细菌感染引发呼吸道感染的病原体未被检测出，也可能与RT-PCR方法的局限性有关。

综上所述，急性喘息性疾病以RSV和HRV为主要病原体，其主要以单一病毒感染为主，且和患儿年龄、发病季节有关，需临床进一步研究。

参考文献

[1]薛东鹰.上呼吸道感染所致哮喘的临床防治分析[J].河南医学研究,2013,22(3):424-425.

[2]齐晶,吕福东,段雪晶,等.新甲型H1N1流感重症死亡病例呼吸道及外周免疫器官病理形态学及免疫细胞的变化[J].首都医科大学学报,2015,36(5):761-767.

[3]张永平,牛得水,徐锦华,等.社区获得性肺炎住院儿童呼吸道分泌物和血清病原学检测及病例流行病学分析[J].宁夏医科大学学报,2015,37(8):931-933,937.

[4]景晓平,程伟伟,刘芳,等.RSV感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力的观察[J].第二军医大学学报,2015,36(12):1284-1288.

[5]冷红春,颜云盈.呼吸道病毒特异性IgM抗体检测在儿童ALRI诊断中的临床应用价[J].海南医学院学报,2014,20(1):120-122.

[6]朱童娜,吴璇,邱欢,等.RSV感染人肺上皮细胞诱导氧化应激对TLR7基因及其下游因子表达的影响[J].安徽医科大学学报,2014,49(11):1539-1543.

(收稿日期：2015-12-03)

【中图分类号】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.092