李杰仁

(淮滨县人民医院 重症监护室　河南 信阳　464400)



心肺复苏中氨茶碱与肾上腺素联合应用的疗效分析

李杰仁

(淮滨县人民医院 重症监护室河南 信阳464400)

【摘要】目的探讨心肺复苏中氨茶碱与肾上腺素联合应用的疗效。方法选取淮滨县人民医院2014年3月至2015年5月期间收治的心肺复苏患者60例，根据治疗方法的不同分为标准剂量组、大剂量组和联合组，每组20例。标准剂量组采用标准剂量的肾上腺素治疗，大剂量组采用大剂量肾上腺素治疗，联合组采用肾上腺素联合氨茶碱治疗。比较3组患者自主循环恢复、24 h存活和出院存活情况。结果联合组自主循环恢复率、24 h存活率和出院存活率明显优于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱联合肾上腺素治疗心肺复苏患者具有较好的效果，能够提高自主循环恢复率和存活率，有效维持患者病情稳定。

【关键词】心肺复苏；氨茶碱；肾上腺素

心搏骤停发生的主要原因可能是患者心肌严重缺氧、缺血，体内短时间内释放大量腺苷，从而导致心跳加快，难以恢复，特别是老年患者的病情更加严重[1-2]。此病的治疗一般采用肾上腺素，但是单独使用肾上腺素治疗，心肺复苏存活率比较低。氨茶碱的应用能够改变这种情况，有利于患者自主循环恢复和血液动力学的稳定，促进患者康复，提高存活率。本研究主要分析氨茶碱与肾上腺素联合应用治疗心肺复苏的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取淮滨县人民医院2014年3月至2015年5月期间收治的心肺复苏患者60例。其中男34例，女26例；年龄60～85岁，平均(65.18±3.26)岁；均符合中华医学会制定的心肺复苏相关诊断标准，排除肝脏、肾脏等重要脏器严重疾病的患者。将60例患者随机分为3组，各20例。3组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法心搏骤停后，即行标准胸外心脏按压、气管插管、机械通气；一旦发现心室颤动，给予功率为300～360 J电除颤治疗。标准剂量组静脉注射肾上腺素1 mg/次；大剂量组静脉注射肾上腺素0.1 mg/kg；联合组静脉注射肾上腺素l mg和氨茶碱7 mg/kg。3组患者治疗中如果无效，均每隔3 min重复使用首次剂量，直至自主心律恢复或停止抢救。必要时各组都可使用阿托品、利多卡因、胺碘酮、地塞米松等药物。自主心律恢复后立即行脑复苏处理，随时根据血气分析结果调节呼吸机参数，维持适宜通气，保持呼吸、代谢性酸碱平衡。

1.3判定标准自主循环恢复：用药后，经心肺复苏规则自主心律恢复，并且血压≥12.0/8.0 kPa，维持时间超过30 min。

1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，定量资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

联合组自主循环恢复率、24 h存活率和出院存活率明显优于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

心脏骤停是临床比较常见的一种并发症，对患者心脏、大脑等脏器具有较大的危害，导致患者机体内环境絮乱，此类患者治疗的关键是及时有效的实施心肺复苏，在最短时间内建立血液循环，为患者提供足够的氧气，预防并发症和后遗症[3]。

表1　3组患者治疗效果比较[n(%)]

患者脑复苏的条件是自主循环的恢复，所以在心肺复苏治疗中首要任务是尽快恢复患者自主循环，提高患者心肺复苏质量。肾上腺素的应用能够有效促进患者心跳的恢复，增加心脏血液供应，调节血管运动的张力，促进患者康复[4]。但是肾上腺素的有效浓度比较高，半衰期比较短，治疗过程中很难达到有效浓度，需要在治疗过程中不停追加药物；有时需要大剂量肾上腺素的应用才能达到理想的效果。但是大剂量肾上腺素的应用容易降低心排出量，增加心肌耗氧量，容易导致患者出现酸性酸中毒，影响心肺复苏效果。氨茶碱为非特异性竞争性腺苷抑制剂，能够增加患者心肌供氧，减少自由基的产生和再灌注的损伤，促进内源性肾上腺素的释放，起到抑制钾离子外流的作用，同时能较好地改善心脏骤停后组织酸中毒，有利于缺氧组织得到氧气。两者联合应用相互取长补短，能够有效提高患者心肺复苏效果，提高患者存活率。

本研究结果显示，联合组患者的自主循环恢复率、24 h存活率和出院存活率明显高于大剂量组和标准剂量组，提示氨茶碱与肾上腺素联合应用具有较好的治疗作用，能够有效促进自主循环恢复，提高存活率，促进患者康复。

参考文献

[1]李汉高,王清秀,刘瑜,等.氨茶碱联用大剂量肾上腺素对老年人心肺复苏的影响[J].山东医药,2012,52(25):44-46.

[2]刘华盛,陈威,龚斌,等.心肺复苏中氨茶碱与肾上腺素联合应用的疗效[J].中国老年学杂志,2015,(5):1291-1292.

[3]孙玉荣.在心肺复苏中快速同步联用氨茶碱与肾上腺素的临床研究[J].护理研究,2009,23(4):322-325.

[4]孙远新.联合应用氨茶碱与肾上腺素在心肺复苏中的临床效果[J].中国现代医生,2013,51(14):68-70.

(收稿日期：2015-10-13)

【中图分类号】R 459.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.060