王　霖

(昆明市第三人民医院/昆明结核病防治院，云南昆明 650301)



·临床研究·

空腹血糖、血清果糖胺及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者中的临床意义

王霖

(昆明市第三人民医院/昆明结核病防治院，云南昆明 650301)

摘要:目的分析并研究联合检测空腹血糖(FPG)、血清果糖胺(FMN)和糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病患者的临床意义。方法选取2014年2月至2015年8月该院收治的120例经临床诊断确诊为糖尿病患者作为观察组，对其住院接受治疗前后的FPG、FMN和HbA1c进行测定,并与同期来该院进行体检的120例健康者进行比较分析。结果观察组的FPG、FMN和HbA1c水平明显高于对照组，观察组的FPG、FMN及HbA1c呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对糖尿病患者联合检测FPG、FMN及HbA1c对于糖尿病患者的早期诊断具有重要意义，还能够判断糖尿病患者的治疗效果，对控制和减少糖尿病发病具有重要意义，值得推广使用。

关键词:糖尿病联合检测；空腹血糖；血清果糖胺；糖化血红蛋白

糖尿病在临床上是一种常见疾病，也是一种多发疾病，这种疾病能够引起一系列的并发症，诸如血管系统疾病和肾脏损伤等等，对于患者的人身健康产生了严重的威胁[1]。所以对于血糖异常的患者进行常规的糖尿病相关指标检测，对于评价患者的胰岛功能等都具有十分显著的作用，而且还有助于对糖尿病患者的早期确诊和分型诊断，更有助于对患者的防治[2]。为了研究空腹血糖(FPG)、血清果糖胺(FMN)及糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测在糖尿病患者中的临床意义，以便于更好地为糖尿病患者的确诊提供有价值的资料，本研究特选取本院已确诊为糖尿病的120例患者进行观察研究，并与本院同期体检健康者进行比较分析，结果取得了较为满意的成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年2月至2015年8月本院收治的120例被确诊为糖尿病的患者作为观察组，男75例，女45例，最大年龄为81岁，最小年龄为39岁，平均年龄为(56.3±13.5)岁。观察组中有合并肾脏疾病、神经疾病以及心血管疾病等各类并发症的患者83例，所有患者的诊断均符合世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准。选择同期来本院进行体检的120例健康者为对照组，对照组的FPG、FMN及HbA1c均为标准值，其中男64例，女56例，最大年龄为75岁，最小年龄为24岁，平均年龄为(45.5±11.5)岁。两组研究对象除有无糖尿病特征外，其他方面如性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有参与检测的研究对象于检测前1 d晚上开始进行24 h空腹处理，禁止禁食，于第2天早上8点进行空腹静脉血的抽取。抽取剂量为2～4 mL，放置在EDTA钾盐抗凝管当中，用来进行HbA1c检测。另外在抽取2～4 mL放在促凝管中，对标本的血清进行分离处理，以此用来检测FPG和FMN，具体操作严格按照操作规程来进行，并且在1.5 h内完成所有检测工作。本研究对HbA1c进行检测，采用HbA1c分析仪进行，其相关配套设备、质控品和校准品等按照仪器和试剂盒的相关操作说明进行。对两组的FPG、FMN和HbA1c进行测定，HbA1c<6.5%。FPG采用葡萄糖氧化酶方法进行检测，具体范围定为3.90～6.10 mmol/L。检测过程中所涉及到的FPG及FMN试剂都为标准品或检测仪器的配套产品。

1.3统计学处理数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的FPG、FMN明显高于对照组，观察组的FPG、FMN及HbA1c呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。治疗前观察组的FPG、FMN和HbA1c水平明显比治疗后高，而观察组的总体FPG、FMN以及HbA1c水平都比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组FPG、FMN及HbA1c水平比较

3讨论

临床上糖尿病是常见的内分泌代谢障碍性疾病，近些年来，在我国人们生活水平不断提高的基础上，人们对于糖尿病这种病程的发病也越来越频繁[3-6]。临床上糖尿病患者的病例在逐年增多，且这种疾病逐渐开始向更加年轻化的方向发展[7-8]。糖尿病在治疗过程中非常复杂，有的患者甚至要维持终身治疗，所以对于这种疾病的治疗最好要本着及早发现及早治疗的原则[9-10]。以前对于糖尿病的治疗主要是根据患者的症状、FPG以及参考血糖的测定来判别[11]，现在分析，这样的鉴别是缺乏充分性的，所以本研究将主要就联合检测FPG、FMN以及HbA1c等做糖尿病检测，并对其意义进行分析。

从本研究的结果来看，观察组FPG、FMN明显高于对照组，观察组的FPG、FMN以及HbA1c呈正相关。治疗前观察组的FPG、FMN和HbA1c水平明显比治疗后高，而观察组的总体FPG、FMN以及HbA1c水平都比对照组高。经过分析，HbA1c主要是血红蛋白和糖化酶相结合所得到的产物，患者体内的葡萄糖不断地与其发生缓慢的结合，这种作用会随着患者体内血糖浓度的增加而增加， HbA1c水平能够对患者红细胞生命4个月内的平均水平做出直观的反应。所以通过对HbA1c的检测能够对糖尿病患者血糖控制的情况进行了解，如果患者的血糖控制不良[12-13]，那么就会发生一系列并发症，比如肾性病变、动脉粥样硬化、视网膜病变等等。除此之外，最近这些年临床上对于FMN和HbA1c的检测也越来越频繁，临床检测对于这两项指标的重视越来越大。HbA1c和FMN的检测不会受到患者当时血糖浓度的影响，所以在检测糖尿病患者过去一段时间的糖尿病控制指标具有非常好的作用。在过去相当长的一段时间内，因为血糖具有瞬时性和波动性等特点，而且对其检测更会受到药物、饮食和患者情绪等多个方面的因素的影响，导致对其进行测定的时候很难准确地将患者的病情反映出来[14]。这样也就不能对患者的病情进行控制，最终导致很多严重的糖尿病并发症发生，对糖尿病患者的生命健康带来了极大的威胁。在对临床上的糖尿病患者进行检测的时候，检测糖尿病患者的FPG是一个不可缺少的重要指标[15]，虽然它可能会受到很多方面因素的影响，从而表现出一定的不准确性，但是在此基础上联合FMN和HbA1c的检测，就能够将不同时间段的血糖水平检测出来，这在某种程度上为患者提供了一个临床近期、纵向和全程的血糖水平检测信息，对于对糖尿病的诊断和治疗具有重要的指导意义，还在某种程度上为糖尿病的预防提供了指导帮助。

综上，临床上对糖尿病患者联合检测FPG、FMN及HbA1c对于糖尿病患者的早期诊断具有重要意义，还能够判断糖尿病患者的治疗效果，对控制和减少糖尿病发病具有重要意义，值得推广使用。

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(收稿日期：2016-02-13)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.041

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)09-1250-03