胡恩亮,赵　媛,郑善銮

(第四军医大学第一附属医院检验科，陕西西安 710032)



多种抗凝条件下血小板聚集1例处理报道

胡恩亮,赵媛,郑善銮△

(第四军医大学第一附属医院检验科，陕西西安 710032)

血细胞分析是临床常规检测项目，对于临床疾病的诊断、治疗及疗效观察具有非常重要的价值。而在临床检验工作过程中，血小板计数则又成为最容易出现误差甚至是错误的环节。血小板假性减低常造成临床的判断失误甚至误诊误治，给患者及家庭可能造成极大的精神和经济的负担。血小板假性减低常可见于EDTA依赖性血小板减少症(EDTA-PTCP)[1]、血小板卫星现象、大血小板、冷凝集和药物诱发等原因，其中EDTA依赖性血小板聚集引发的血小板假性减低发生率为0.07%～0.20%[2-3]，虽发生率较低但最为隐匿，容易被忽略而引发医疗差错，造成误诊误治。近期，在工作中发现并处理1例多种抗凝条件下血小板聚集患者，现报道如下。

1病例资料

患者，女，37岁，2015年9月22日就诊于本院妇产科，主诉：外院孕检血小板偏低，数值不详，约30×109/L左右，为降低生育手术风险，当地医院建议到上级医院诊治。该患者无明显出血倾向，无浅表皮肤及黏膜出血点，凝血功能检测结果亦正常。来院后血细胞分析(EDTA-K2抗凝)结果为白细胞正常，中度贫血，血小板63×109/L，参考范围为(125～350)×109/L，血小板直方图异常，曲线呈锯齿状，提示血小板聚集，涂片染色后镜检发现血小板聚集成堆，亦可见少量散在分布血小板。遂更换抗凝剂后重新抽血并上机检测，EDTA-K2抗凝结果为37×109/L，涂片染色后镜检发现血小板聚集，枸橼酸钠抗凝结果为19×109/L，涂片染色后镜检发现血小板亦聚集；……