Iain C. Macdougall, Andreas J. Bircher, Kai-Uwe Eckardt, Gregorio T. Obrador, Carol A. Pollock,Peter Stenvinkel, Dorine W. Swinkels, Christoph Wanner, Gü nter Weiss0, and Glenn M. Chertow; for Conference Participants[原文发表在Kidney Int,06,():-]

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慢性肾脏病患者铁剂应用的争议：来自改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)会议的结论

Iain C. Macdougall1, Andreas J. Bircher2, Kai-Uwe Eckardt3, Gregorio T. Obrador4, Carol A. Pollock5,6,Peter Stenvinkel7, Dorine W. Swinkels8, Christoph Wanner9, Gü nter Weiss10, and Glenn M. Chertow11; for Conference Participants[原文发表在Kidney Int,2016,89(1):28-39]

慢性肾脏病和终末期肾病患者常需补铁治疗。但近年来铁剂的使用逐年增加，带来了铁超载、氧化应激和超敏反应等新问题，并可能促进感染的发生，其使用的安全性受到关注。为此，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)召开专家组会议，全面评估铁剂使用的利和弊，并且提供合理使用方案以减轻急性反应及其他毒副作用。

慢性肾脏病 超敏反应 感染 铁超载 氧化应激

铁是参与机体多种功能的重要元素，其最主要作用是作为血红蛋白(Hb)的基本成分。正常情况下机体铁平衡处于稳定状态，每日肠道丢失的少量铁可通过食物摄取来弥补。但晚期慢性肾脏病(CKD)患者常由于进食减少、胃肠道吸收障碍及铁丢失增加导致铁的负平衡，这种情况在血液透析(HD)患者中尤为突出，并需通过补充铁剂来弥补铁的丢失及满足红细胞生成的需求。

静脉铁剂(IVI)是纠正铁缺乏的高效方法，可促进红细胞生成，降低红细胞生成刺激因子(ESAs)需求量，但近来发现ESAs可能带来中风、静脉血栓栓塞性疾病及血管通路血栓等系列后果，因此减少ESAs剂量有较大意义。但铁剂的益处主要体现在对实验室指标的影响，尚缺乏数据证实其能改善临床预后，特别是对死亡、主要健康事件等临床硬终点的影响；已有一些实验室、动物及观察性研究的数据显示了其不利影响，包括增加氧化应激反应，促进动脉粥样硬化，具有心血管毒性，增加感染风险及引起超敏反应。……