门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、白醋灌肠治疗肝性脑病的临床研究

2016-06-01黄胡萍章丽金曾艳凌林志辉

胃肠病学和肝病学杂志 2016年10期

关键词：剂量疗效

黄胡萍，章丽金，曾艳凌，林志辉

1.福建医科大学省立临床医学院，福建福州 350001； 2.福建省立医院消化内科

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、白醋灌肠治疗肝性脑病的临床研究

黄胡萍1,2，章丽金1,2，曾艳凌1,2，林志辉1,2

1.福建医科大学省立临床医学院，福建福州 350001； 2.福建省立医院消化内科

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、白醋灌肠治疗肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的疗效。方法 80例HE患者随机分为乳果糖+白醋灌肠组(A组)26例、常规剂量门冬氨酸鸟氨酸+乳果糖+白醋灌肠组(B组)29例、高剂量门冬氨酸鸟氨酸+乳果糖+白醋灌肠组(C组)25例，疗程均为10 d。观察各组的临床疗效，检测治疗前后血氨、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平。结果 B组、C组的显效率(62.1%、72.0%)高于A组(38.5%)(P<0.05)，三组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗后血氨、ALT、TBIL均较治疗前明显改善(P<0.05)；治疗后C组血氨水平较A组明显下降(P<0.05)；治疗后B组、C组ALT、TBIL水平较A组明显下降(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、白醋灌肠是治疗HE的有效方法，高剂量门冬氨酸鸟氨酸联合治疗的疗效可能优于常规剂量。

肝性脑病；门冬氨酸鸟氨酸；乳果糖；白醋灌肠

肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)是由于急慢性肝功能严重障碍或各种门-体分流异常所致的，以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，临床上主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷[1]。氨中毒学说在HE发病机制中处于核心地位，降低血氨是HE的主要治疗方法。研究[1-2]表明，门冬氨酸鸟氨酸能显著降低HE患者的血氨水平，改善其精神状态分级，乳果糖及白醋灌肠能酸化肠道、减少氨的吸收，从而降低血氨。本研究观察了门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖、白醋灌肠治疗HE的临床疗效，现将结果报道如下。