罗 云， 王崇树， 魏寿江， 王 攀， 欧梦川

(川北医学院附属医院普外一科 川北医学院肝胆胰肠研究所， 四川 南充 63700)

•临床经验与技术交流•

胃肠道外间质瘤21例临床分析

罗 云， 王崇树△， 魏寿江， 王 攀， 欧梦川

(川北医学院附属医院普外一科 川北医学院肝胆胰肠研究所， 四川 南充 63700)

目的：探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床特征、诊治及预后。方法: 回顾性分析2012年1月至2015年7月川北医学院附属医院收治的21例EGIST患者的临床资料。结果: EGIST好发于肠系膜及网膜，分别占42.9%、33.3%；EGIST在肿瘤直径(≥10cm)、侵犯周围器官、危险度及恶性生物学行为均高于肠道GIST(P<0.05)。EGIST的R0切除率仅42.9%,合并脏器切除占61.9% ，只有25%的患者术后进行分子靶向治疗，EGIST的1、2年总生存率为76.3%、42.4%，1、2年无进展生存率为68.0%、37.8%。结论: EGIST比肠道GIST有更高的不良生物学行为和更差的预后，合理的靶向治疗和手术时机是改善EGIST患者预后的有效手段。

胃肠道外间质瘤； 特征； 诊断； 治疗； 预后

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是一种起源于间叶细胞的肿瘤，约占胃肠道肿瘤的2%[1]。主要好发于胃肠道，各部位比例依次为：胃部(60%～70%)，空回肠(20%～30%)、结直肠(5%～15%)、十二指肠(5%)、食管(<2%)[2]。胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor，EGIST)是指在组织形态学、免疫组化表型等与GIST相似，但起始于胃肠道外的网膜、肠系膜等组织器官的非上皮性肿瘤。EGIST临床上少见，目前报道的多为个案，系统性报道的文献较为少见。本文收集了2012年1月至2015年7月间川北医学院附属医院的21例EGIST患者的临床资料，对其回顾性总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2015年7月川北医学院附属医院收治住院的GIST患者共172例，其中胃部127例，肠道44例，食道1例；另外，EGIST 21例。EGIST病例纳入标准：(1) 手术治疗，肿瘤部位、大小、破损、周围侵犯等情况明确；(2) 位于消化道外，排除胃肠、食道间质瘤；(3) 免疫组化确诊为间质瘤，典型的病理表现见图1、图2。 21例符合纳入标准，男11例，女10例，年龄26～78岁，平均(55.76±12.89)岁。肿瘤直径4～27cm，平均(14.60±6.15)cm。发病部位：肠系膜9例，大网膜6例，腹壁2例，子宫膀胱间隙、阴道后壁、小网膜及后腹膜各1例。

图1 EGIST组织形态学

图2 EGIST免疫组化

1.2 诊断与治疗

21例GIST患者均在全身麻醉下，根据肿瘤部位、大小、浸润及转移等情况选择手术方式。根据手术切除范围分为R0、R1、R2切除3类，R0切除：肿瘤完整切除，无破裂，镜下切缘及 1cm范围内未见瘤细胞；……