曲雪梅

[摘要] 目的 研究屈螺酮炔雌醇在早孕人工流产后的应用效果。 方法 选取2014年8月～2015年3月在我院收治的78例自愿接受人工流产终止妊娠的健康育龄女患者，根据随机数表法随机均分为对照组与观察组，每组39例，对照组术后给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予屈螺酮炔雌醇治疗，连服3个周期，观察对比两组的相关指标。 结果 观察组的阴道流血时间、术后2 w子宫内膜厚度及月经复潮时间明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后正常月经血量率为66.67%，明显高于对照组的43.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的宫腔粘连发生率、感染发生率及避孕失败率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良发生率为5.13%，而对照组为10.26%，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 屈螺酮炔雌醇片能够有效控制术后出血，促进子宫内膜修复，降低感染，是一种安全、有效的避孕药物。

[关键词] 屈螺酮炔雌醇；常规治疗；避孕药物；早孕；人工流产

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）16-0047-03

[Abstract] Objective To study the clinical eficacy of contraceptives yasmin in treatment of after trimester artificial abortion. Methods The 78 cases of healthy female patients who voluntarily accepted termination of pregnancy abortion in our hospital from August 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group by the random number table， and each group had 39 cases. The control group was given conventional treatment， while the observation group was given contraceptives yasmin based on the control group and served three cycles.The relevant indicators of two groups were observed and compared. Results The vaginal bleeding，endometrial thickness after 2 w and menstruation time in the observation group were significanfly lower than the control group， and there were significantly differences between two groups（P<0.05）. The rate of after normal menstrual blood was 66.67% in the observation group， which was significantly higher than that of the control group（43.59%）， and there was significantly difference between two groups（P<0.05）. The incidence of intrauterine adhesions， infection rate and contraceptive failure rate in the observation group were significanfly lower than the control group， and there were significantly differences between two groups（P<0.05）. The adverse reaction rate of the observation group was 5.13%， while the control group was 10.26%， and there was no significant diference on the rate of adverse events between the two groups（P>0.05）. Conclusion The contraceptives yasmin can effectively control bleeding， promote endometrial repair，reduce infection， and is a safe and effective contraceptive drugs.

[Key words] Contraceptives yasmin； Conventional treatment； Contraceptives； Early pregnancy； Artificial abortion

人工流产术是终止非意愿妊娠的重要补救措施，在临床上广泛应用，我国每年约有1300万例人工流产术患者[1]。但人工流手术会造成多种并发症，如月经紊乱、宫腔粘连、阴道出血异常、子宫内膜变薄、盆腔感染等，严重者可造成患者不孕，严重影响着患者的身心及生殖健康，尤其是重复人工流产[2，3]。因此，人工流产术后应立即采用相应的治疗与有效的避孕手段，减少术后出血量，缓解患者的疼痛，预防宫腔或宫颈粘连，并降低人工流产率与重复流产率。相关研究证实，屈螺酮炔雌醇可改善月经的相关症状，可促进子宫内膜修复，减少术后出血量与子宫内膜纤维化，预防宫颈粘连，减小生殖系统肿瘤发生风险[4-6]。基于以上分析，选取我院收治的39例人工流产术后患者，即时应用屈螺酮炔雌醇片治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年3月在我院收治的78例自愿接受人工流产终止妊娠的健康育龄女患者作为研究对象，在患者知情同意的情况下根据随机数表法随机均分为对照组与观察组，每组39例。对照组患者年龄21～31岁，平均（25.67±5.37）岁，孕6～12 w，平均（9.31±2.05）w。观察组患者年龄21～32岁，平均（25.89±6.02）岁，孕6～11 w，平均（9.27±1.98）w；对照组和观察组两组患者月经均具有不同程度的无规律性且月经量亦均超过正常的月经量。比较两组患者的年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者符合纳入标准：①自愿接受人工流产术终止妊娠者，且术后暂无生育要求；②健康妇女，无明确的糖尿病、重要器官损伤、高血压病史者；③年龄21～32岁；④妇科及B超检查确诊为宫内妊娠，尿妊娠试验显示阳性，白带常规检查正常；⑤无手术禁忌；⑥患者同意参加本临床研究，并签署相关协议书。

1.3方法

对照组患者在超声监测下行人工流产手术后行常规对症支持治疗，主要包括采用益母草合剂与抗生素预防感染，给予新生化颗粒（贵州神奇药业有限公司，国药准字Z52020138），热水冲服，2袋/次，2～3次/d，以便促进子宫收缩，但不服用避孕药物。观察组在对照组的基础上给予屈螺酮炔雌醇片（Bayer Weimar GmbH & Co.KG，批准文号：H20130393）治疗，每天1片，约在同一时间用少量液体送服，连续21 d，停药7 d后开始第2个周期，与第1个周期相同，连续3个周期。比较两组妊娠患者术后的各项症状改善情况，并做好相关记录。

1.4观察指标

观察两组的术后出血量、阴道出血时间、宫腔粘连发生率、术后2 w子宫内膜厚度、月经复潮时间、感染发生率、避孕失败及不良反应等[7-9]。

1.5 统计学方法

本文采用SPSS17.0统计软件包统计分析相关临床数据，计数资料以（n或%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，所有的统计检验均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组阴道流血时间、术后2 w子宫内膜厚度及月经复潮时间比较

观察组的阴道流血时间、术后2 w子宫内膜厚度及月经复潮时间明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组术后月经出血量比较

治疗后，观察组的术后正常月经血量率为66.67%，明显高于对照组的43.59%，差异有统计学意义（χ2=4.198，P=0.040），见表2。

2.3 两组宫腔粘连发生率、感染发生率及避孕失败率比较

观察组的宫腔粘连发生率、感染发生率及避孕失败率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应比较

观察组的不良反应发生率为5.13%（2/39），而对照组为10.26%（4/39），差异无统计学意义（χ2=0.722，P=0.395），见表4。

3 讨论

人工流产术已成为一类简单、安全、成熟的终止意外妊娠的措施，已被越来越多的患者所接受，但由于是一种侵入性的创伤性操作，会对患者造成一定的危害，如术中子宫出血、感染、吸宫不全、宫颈裂伤、月经紊乱、宫腔粘连等，严重者可继发终身不孕 [10，11]。近年来，我国人工流产术的女性患者呈现增长趋势，并呈现25岁以下者占比较高、首次妊娠者比例较大、重复流产率较高且间隔时间短的特征，其中首次妊娠者占比为35.8%，2次以上重复流产率在50%以上[12]。因此，如何改善术后患者恢复、减少术后并发症及选择合适的方法辅助术后的避孕至关重要。

屈螺酮炔雌醇不但是一种高效、安全并且有效的避孕方法，且能减少术后出血量与月经量，促进子宫内膜修复，预防宫腔或宫颈粘连[14，15]。高飞艳等[10]研究显示，屈螺酮炔雌醇能减少阴道流血量及时间，并促进月经恢复。刘峣[16]研究认为，屈螺酮炔雌醇可改善术后3周子宫内膜厚度与重复妊娠率。为了全面衡量屈螺酮炔雌醇的效果，本文采用如下指标：①术后出血量：与正常月经血量相对比，分为异常月经血量（大于或小于月经量）、正常月经血量（等于正常月经血量）[7]；②阴道出血时间：于人工流产术后第1天至出血停止的天数；③宫腔粘连发生率：根据宫腔粘连标准划分为轻度、重度及重度粘连，其中轻度粘连为累及宫腔<1/4，卵管开口与宫腔上端可见病变；中度粘连为累及宫腔1/4～3/4，仅形成粘连；重度粘连为累及宫腔>3/4[8]；④术后2w子宫内膜厚度：术后2周行超声检査子宫内膜厚度，以便检查患者的恢复情况[9]；⑤感染发生率：有阴道分泌物异常、腹痛、发热等症状可确诊为感染；⑥避孕失败：观察两组再次妊娠患者的例数，以便评价避孕效果；⑦不良反应：观察两组患者出现恶心、乳房胀痛、头晕、体重改变等的例数。

本文研究显示，观察组的阴道流血时间、术后2 w子宫内膜厚度、月经复潮时间、宫腔粘连发生率、感染发生率及避孕失败率明显低于对照组（P<0.05），且观察组的术后正常月经血量率为66.67%，明显高于对照组的43.59%（P<0.05），充分表明，屈螺酮炔雌醇是一种高效且有效的避孕方法，且能减少术后出血量，促进患者子宫内膜修复与正常月经，预防宫腔或宫颈粘连及感染，效果显著，这与相关文献报道的相一致[10-16]。另外，观察组的不良发生率为5.13%，而对照组为10.26%（P>0.05）。

总之，屈螺酮炔雌醇片能够有效控制术后出血，促进子宫内膜修复，降低感染，是一种安全、有效的避孕药物，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-04-10）