邢志艳

【摘要】 目的 探讨药物流产与人工流产的疗效。方法 130例进行流产的女性患者， 按照流产方式的不同分为研究组（人工流产）和对照组（药物流产）， 各65例。对比两组患者的流产效果和不良反应情况。结果 研究组流产成功率为93.85%， 高于对照组的69.23%， 差异有统计学意义（χ2=55.059， P<0.05）。研究组不良反应发生率为33.85%， 高于对照组的15.38%， 差异有统计学意义（χ2=5.969， P<0.05）。结论 相比于药物流产， 人工流产的成功率更高， 疗效更好， 但该流产方法的不良反应较多， 患者下次月经来潮时间会较长。

【关键词】 药物流产；人工流产；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.164

作为女性意外怀孕或是避孕失败后的一种补救性措施， 常采用人工流产或药物流产的方法终止妊娠[1]。为了解药物流产和人工流产的疗效， 本次研究将2015年2月～2016年2月在本院要求流产的女性作为观察对象， 将行药物流产和行人工流产的两组患者进行了对比分析， 获得了满意结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年7月于本院就诊要求终止妊娠行流产的130例患者为研究对象， 所选对象均经B超和相关实验室检查确诊为早孕， 血常规、尿常规检查及白带均化验正常， 排除病理性妊娠、过期流产、先兆流产及瘢痕子宫妊娠患者。按照流产方式的不同将其分为研究组与对照组， 各65例。观察组患者年龄17～45岁， 平均年龄（30.61±5.00）岁， 停经时间36～60 d， 平均停经时间（45.21±5.32）d；对照组患者年龄17～46岁， 平均年龄（32.33±5.04）岁， 停经时间36～59 d， 平均停经时间（43.86±5.27）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组患者行人工流产， 术前常规禁食禁水， 待患者麻醉神效后进行手术。采取负压吸引术， 在子宫颈扩张器下均匀用力地将子宫颈口扩张开， 按照顺着子宫的方向， 使用负压吸引装置将吸管端部稳固后放入子宫底， 注意放慢速度， 利用负压吸取胚胎和胎盘。将吸管扣准确的对准胚胎着床部位按照顺时针方向在子宫底与内扣反复的上下移动， 用吸管吸净后确认一切正常后则手术完成， 再用刮匙轻刮宫腔。术后常规应用抗生素防治感染， 使用促宫缩剂促进子宫恢复， 术后1个月禁止性生活。对照组患者实施药物流产， 给予患者口服米非司酮（生产企业：上海新华联制药有限公司， 国药准字H10950202）， 25 mg/次， 2次/d， 每日早晚各1次， 连续服用3 d， 注意服药前后均空腹2 h， 于治疗第4天晨起给予患者服用米索前列醇（生产企业：北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20000668）， 剂量为600 mg， 用药后观察8 h。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 两组患者均于治疗结束后第4周到院复查， 对两组患者的疗效进行评定， 观察其并发症发生情况和流产效果。疗效判定[2]根据复查B超检查显示有无组织物残留， 若复查时患者宫腔内显示胚胎及胎盘组织完全吸净或排出， 则表示流产完全， 治疗有效；若复查时B超显示宫腔内仍残留有胚胎组织， 需进行二次清宫则表示流产不完全， 治疗失败。不良反应情况主要包括阴道流血持续时间过长、子宫收缩痛、各种综合人工流产反应、生殖道感染等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者流产效果比较 研究组患者复查中61例显示无残留， 流产成功率为93.85%；对照组复查结果中45例患者显示无残留， 流产成功率为69.23%， 两组流产成功率比较差异有统计学意义（χ2=55.059， P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者中有22例出现不良反应（阴道流血持续时间过长4例、子宫收缩痛5例、各种综合人工流产反应10例、生殖道感染3例）， 发生率为33.85%；对照组患者中有10例发生不良反应（阴道流血持续时间过长2例、子宫收缩痛2例、各种综合人工流产反应5例、生殖道感染1例）， 不良反应发生率为15.38%， 两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.969， P<0.05）。

3 讨论

近年来， 由于避孕意识的淡薄和避孕措施的运用不当， 我国女性意外妊娠的人数不断增长， 对于避孕失败而造成的意外妊娠， 一般采取药物流产和人工流产进行补救[3]。人工流产与药物流产方式各有利弊， 人工流产主要是通过手术的方式完成， 利用负压吸取的方法在子宫内进行操作， 该方法流产成功率较高。对宫腔的过度吸刮操作或是组织未清理完全等均会造成一系列的并发症， 包括宫颈腔粘连、月经紊乱、继发感染等， 因而人工流产对医生的操作水平要求较高[4]。药物流产主要是运用药物的方式终止妊娠， 具有安全简便、痛苦小和不良反应少等优势， 但该方法流产成功率则相对较低。本次研究结果显示， 研究组流产成功率为93.85%， 高于对照组的69.23%， 两组流产成功率比较差异有统计学意义（χ2=55.059， P<0.05）。研究组不良反应发生率为33.85%， 高于对照组的15.38%， 两组不良反应比较差异有统计学意义（χ2=5.969， P<0.05）。

综上所述， 人工流产成功率高， 但不良反应率也更高， 药物流产则相对来说安全性更好， 临床医师应根据流产患者的具体情况和意愿进行推荐。

参考文献

[1] 王其艳. 药物流产与人工流产相结合的临床效果分析. 中外健康文摘， 2013， 25（27）：172.

[2] 程卫东. 人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析. 东南大学学报（医学版）， 2013， 32（1）：77-79.

[3] 许亚玲. 米非司酮片药物流产与人工流产终止早孕的效果评价. 中国药业， 2013， 22（12）：40-41.

[4] 傅晓明. 药物流产与人工流产手术对降低不孕症概率的影响剖析. 现代养生， 2015， 34（22）：249.

[收稿日期：2016-05-06]