胡燕

摘要：医疗物资是公立医院开展正常的医疗活动的基础，随着信息时代的到来、科学技术的进步，医院在提高医疗水平的同时对物资管理的要求也在不断提高。在医院总体经营成本控制中，医院采购成本的控制与管理是其关键环节。但是，在很多公立医院中，采购工作环节中问题频出，这严重阻碍着公立医院的发展。本文将就我国公立医院采购成本的控制进行探讨，并找到相应的控制对策，以期为最大限度降低我国公立医院的成本、完善医院的采购工作提供有价值的建议。

关键词：公立医院 采购成本 问题 控制策略

一直以来，医疗卫生事业的发展直接关系到广大人民群众的身心健康，和人民群众的生命安危。但是，随着我国市场经济的发展，医院逐渐走向市场，很多公立医院改变了过去传统的管理方式，逐渐向着市场化的方向发展。由于长期在公立医院中存在的经营管理水平低下、竞争意识差、风险意识淡薄、成本管理问题明显，特别是随着我国医疗卫生汗液竞争的日趋激烈，国内外很多公立医院面临的压力是前所未有的。采购成本是直接关系到医院成本管理的重要内容，采购成本的降低为医院带来的最显著变化就是利润的增加、医院核心竞争力的增强。在公立医院中，每年消耗物资的采购成本占医院总成本的50%以上。因此，加强对采购成本的控制，不仅能够有效降低公立医院的成本、增加利润，更能够为广大患者提供更多的实惠。目前，各公立医院应加强对采购成本的管理与控制，不断完善采购成本管理制度，在降低医院费用负担的同时，更好地提升服务质量。

一、影响公立医院采购成本的主要因素

一直以来，在我国老百姓心中存在着“看病难、看病贵”的现实问题。健康是人类追求的永恒话题，是社会的焦点问题。因此，解决我国老百姓的这一医疗实际问题是党和国家一直在思考和解决的问题。但是，由于我国医疗资源有限、医疗水平存在局限性、医疗费用昂贵等问题的存在，使得我国这一社会问题一直未得到有效解决。作为公立医院，虽然在市场竞争的激烈环境中已经迈开了改革的步伐，但是，由于存在于采购成本管理与控制中的问题严重影响力公立医院竞争力和利润的提升。影响医院采购成本的主要因素有：

（一）完善的采购预算机制

各医院在每年的年初制定采购预算时，必须建立科学的预算标准、合理地对采购预算进行编制。经过上级部门批准后才能将审核通过的预算下达到不同的责任部门。但是，由于部分公立医院的预算编制存在问题，使得预算指标无法真实、客观、准确、科学地反映出医院下一年度的各项支出与经营状况，导致采购预算编制缺乏完善性。

（二）完善的采购决策机制

在公立医院中，各科室、病房、门诊等部门应根据实际情况，对医疗耗材的预计耗用量、使用量进行预测，对于药品也应该根据本医院的门诊量与住院的数量来决定，而办公消耗物资则应该按照往年的实际需求进行采购。但是，在实际工作中，由于部分公立医院采购决策机制的匮乏，使得设备采购、医疗卫生耗材的采购并未按照相关规定来执行。

（三）完善的供应商评价机制

选择医疗耗材、办公用品、医疗设备等供应商是公立医院进行采购的第一步。一般而言，公立医院的特殊性使其在选择采购供应商时主要是通过协商法、招标法、直观判断法等方式来完成的。但是对于采购中的一些低值易耗品的采购，很多公立医院尚未定有效的管理措施与制度，很难实现对供应商的统一管理，也无法实现对供应商的有效评价。

（四）完善的医院内部监管机制

在公立医院内部，应根据制定的内部验收制度、再结合相关的文件基础上，成立独立的、专门的采购验收部门，并由专人进行物品的验收。如果在验收中发现了采购的低值易耗品、医疗设备、办公用品等存在异样，应立即向相关部门汇报，相关部门在查明真正的原因后，必须及时进行处理，将处理结果向医院的一把手汇报。各公立医院由于长期以来受我国经济体制的影响，在职能部门的设置、组织机构等方面并未完全达到内部控制的要求。例如：公立医院中并没有实现不相容职权的分离，医院的采购主管部门并没有对该项活动进行有效监督；即使有的公立医院对采购活动采取了事后监管，但是效果并不理想，并不能对医院的采购活动进行有效监控，更无法实现对公立医院经济利益的保护。

二、优化采购管理，提升公立医院核心竞争力

（一）采购模式的优化

首先，必须转变采购模式。由于目前公立医院的传统采购模式中存在诸多弊端，因此，必须先对采购模式进行优化，建立供应链为基础的现代化的采购模式。例如：引进供应链模式下的采购管理方式、MRP采购管理模式、及时采购管理模式等。其次，制定科学的采购计划的库存管理规划。目前，公立医院的医疗耗材的采购计划完全是凭借采购人员的经验来制定的，再加之预算编制方面的缺陷，使得库存积压问题严重，更在无形中增加了仓储管理的成本。这些困境根本无法满足公立医院发展的需要。因此，公立医院必须制定最优的采购计划、严格控制库存量，实现最低的成本消耗达到最大的采购效益的效果。这是目前各公立医院采购中主要追求的目标。例如：医院可以通过过去时间内医药耗材的实际领用额来估计出在未来年度中该项耗材的实际需求量；采用经济批量法的方式来制定订货的优化决策方案。第三，实现采购方式的多样化。目前，很多公立医院的采购方式主要是招标采购、集体谈判等方式，这些方式比较单一，因此，各公立医院必须不断优化采购方式，实现多样化采购。这样医院才能够在更大的范围内选择最佳的、潜在的供应商，以最合理的价格、最稳定的质量与服务实现采购。第四，建立完善的供应商管理体系。随着公立医院采购模式的转变与优化，对供应商的管理也应该迈上新的台阶。这就要求公立医院必须与供应商建立一个长期的占了合作伙伴，并对供应商管理体系进行完善。例如：建立科学而完善的供应商评价机制，对供应商的后续业绩与服务进行考评。

（二）采购流程的优化

医疗设备和耗材的采购过程是一个复杂的、具有较长周期的活动过程。这一活动涉及到各临床科室、审计科室、财务科室等。整个环节需要在不同的部门间进行协调。因此，公立医院必须对采购的流程进行优化。首先，与供应商建立战略合作伙伴关系。在经过严格的审核后，医院选择的供应商是需要建立长期的、稳定的采供关系的，并使这些供应商成为医院的外部战略资源。其次，加强对医院信息化的建设发展步伐，优化信息的传递效率。公立医院的各种医疗耗材的种类繁多，花样复杂，各科室的需求量大，这就要求公立医院必须以现代信息技术、网络技术为依托，建立完善的采购管理系统，并最大限度地实现采购流程管理的信息化、自动化。并不断提升采购流程的运作效率。第三，建立以医院最大利益化为导向的部门合作关系。医院采购流程中横跨了不同的职能部门，实现这些部门的有效合作，对降低耗材的采购成本有着重要的意义，也是公立医院追求利益最大化的重要途径。因此，必须加强各部门的合作，实现跨职能部门的信息传递。

总之，不断完善医院的采购成本管理、优化采购流程能够有效降低医院的医疗成本，提高医院的经营效益，促进医院的良好发展。因此，各公立医院必须根据实际情况统筹安排采购工作，优化采购流程，为医院的稳定、健康发展保驾护航。

参考文献：

[1]龚立强.探讨医院采购成本的控制和管理[J].无线互联科技，2014

[2]陆明，方梅华.医疗身背采购成本有效控制的探讨[J].中国医疗设备，2013

[3]文勇.数据挖掘在ERP采购管理系统成本控制中的应用研究[J].商业会计，2012