周　姝，刘冬梅，刘瑞珏，王　萌，夏文涛，陈捷敏，俞晓英（.司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海00063；.上海华医司法鉴定所，上海00050）



黄斑损伤法医学鉴定1例

周姝1，刘冬梅2，刘瑞珏1，王萌1，夏文涛1，陈捷敏1，俞晓英1
（1.司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海200063；2.上海华医司法鉴定所，上海200050）

关键字：法医学；创伤和损伤；黄斑

1　案　例

1.1简要案情及病史摘要

2013年8月28日，被鉴定人陈某（男，58岁）因故被他人殴打。次日因“外伤后左眼疼痛、视物模糊伴头痛7h”入院。7h前被他人拳击，即感头痛头晕，左眼疼痛，视物模糊。既往患“高血压病”14年，经药物控制后效果尚可，8年前左眼因高血压眼底出血行激光光凝治疗。眼科检查：右眼视力1.0，左眼视力指数/1m。右眼外观正常；左眼下睑淤血、肿胀，（球）结膜下片状出血。双眼角膜透明，前房正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射正常，晶体尚透明。眼底检查：右眼未见明显异常；左眼视盘界清、色淡，动脉细，静脉迂曲，动、静脉压迹阳性，A:V（直径）=1:2，颞侧视网膜可见大量激光斑，周边有出血及渗出，视网膜可见散在点片状渗出及出血，黄斑区可见出血，大片黄白色渗出，中心凹反光未见。眼电生理图形视诱发电位（pattern visual evoked potential，PVEP）检查报告示：右眼大致正常，左眼P100波幅下降。

8月30日病程记录：左眼视盘界清、色淡，颞侧视网膜可见大量激光斑，有出血及渗出，视网膜可见散在点片状渗出及出血，黄斑区可见出血，黄白色渗出，中心凹反光未见。考虑左眼有明确外伤史，视力差，需行双眼视野、眼电生理、视功能检查，继续给予抗感染、消肿、改善循环、营养神经药物应用。……