丁蒙蒙，冯常炜

郑州大学第二附属医院消化内科，河南 郑州 450000

不明原因性胆管出血1例报道

丁蒙蒙，冯常炜

郑州大学第二附属医院消化内科，河南 郑州 450000

随着医学的进步与发展，关于胆管出血的报道越来越多，其中最常见的原因多为感染及外伤，但不排除隐匿性及不明原因性胆管出血。本文报道郑州大学第二附属医院收治的1例不明原因性胆管出血患者。

胆管出血；不明原因

病例 患者，男，54岁，以“间断腹痛、便血24 d，呕血17 d，再发8 h”为主诉于2015年3月20日入郑州大学第二附属医院。24 d前无明显诱因出现腹痛、便血，腹痛为中上腹绞痛，痛后排暗红色血便，量约200 ml，便后腹痛可缓解，伴头晕、心慌，无恶心、呕吐，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷，至当地医院就诊，给予口服药物(具体不详)治疗无效，腹痛、便血症状仍然发作，平均1次/d，自觉头晕、心悸症状逐渐加重。17 d前突然呕吐1次，呕吐物为胃内容物，呈暗红色，有血块，约400 ml，到当地医院住院治疗，经胃镜检查发现红斑性胃炎，给予输血及药物对症治疗(具体不详)，呕血症状未再出现，但腹痛、便血症状仍间断出现，频率较前稍降低。8 h前，患者再次出现腹痛、便血，性质同前，遂急诊转入我院，以“下消化道出血原因待查”收入消化内科行进一步诊断和治疗。发病来，患者神志清，精神差，饮食睡眠差，大便同前，小便正常，体质量减轻(未具体测量)。既往患有高血压病史2年，口服硝苯地平(具体用量不详)治疗，血压控制可。入院查体：T 36.8 ℃，P 105次/min，R 22次/min，Bp 117/74 mmHg，发育正常，营养消瘦，贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，肝掌、蜘蛛痣阴性，浅表淋巴结未触及肿大。……