李　冉，连　伟，幸　兵，姚　勇，王任直，钟定荣

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院　1神经外科　2病理科，北京 100730



·病例报告·

垂体结节病一例

李冉1，连伟1，幸兵1，姚勇1，王任直1，钟定荣2

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1神经外科2病理科，北京 100730

关键词：垂体；神经系统结节病；诊断；治疗

垂体结节病是神经系统结节病的少见表现，临床表现不典型，术前诊断困难，确诊有赖于术后病理。本文回顾性分析1例术后病理确诊为垂体结节病患者的病历资料，结合文献探讨垂体结节病的诊断和治疗方法，以期为临床工作提供参考。

临床资料

患者，男，34岁。3个月前无诱因出现乏力、纳差，伴畏寒、性功能减退。2月前感冒后头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，量少，无头痛，不伴视物模糊、复视，无耳鸣、眩晕。内分泌检查提示游离四碘甲状腺原氨酸降低，促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)降低，卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮降低，泌乳素升高(450 mIU/L)，血浆皮质醇正常，促肾上腺素释放激素正常。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)可见垂体窝内1.2 cm×1.4 cm×1.5 cm等T1等T2信号弥漫性浸润，垂体体积增大，视交叉受压上移，增强后垂体欠均匀强化(图1、2)，未见囊变区，考虑垂体大腺瘤。当地医院给溴隐亭1.25 mg一日2次，优甲乐50 μg一日1次及强的松5 mg一日1次，2.5 mg每晚口服1个月，患者自觉症状有所缓解，以“鞍区占位”收入院。入院后行经单鼻孔蝶窦入路垂体肿物切除术+鞍区重建术，术中发现病变呈灰白色，质地极为坚韧，血运丰富，切除病变大小(1.0×0.8×0.5) cm3，送病理检查。……