炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征的疗效观察及对性激素水平的影响

2016-05-20张静华广东省潮州市人民医院妇产科潮州521000

北方药学 2016年4期

张静华（广东省潮州市人民医院妇产科　潮州　521000）

张静华（广东省潮州市人民医院妇产科潮州521000）

摘要：目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及对性激素水平的影响。方法：选取2014年2月～2015年12月我院收治的PCOS患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组的基础上加复方玄驹胶囊治疗。结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为89.74%（35/39）、71.79%（28/39），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后血清T、LH均明显下降，观察组血清T、LH下降更显著（P＜0.05）；两组患者治疗前后血清E2变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗PCOS的疗效显著，可显著降低血清T、LH水平，优于仅应用炔雌醇环丙孕酮片治疗。

关键词：多囊卵巢综合征炔雌醇环丙孕酮片复方玄驹胶囊疗效性激素

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌紊乱性疾病之一，多见于青春期和育龄期女性，以持续无排卵状态和体内雄激素过多为主要病理特征[1]。近年来，我院妇产科采用炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗PCOS取得较满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年2月～2015年12月我院收治的PCOS患者78例，均符合PCOS西医PCOS诊断[2]和中医肾阳虚证诊断标准[3]，排除其他原因所致的月经不调、近3个月内曾服用激素类药物、过敏体质或对本研究相关药物过敏者及合并严重心、肝、肺、肾等重要脏器严重疾病。将上述纳入的患者随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组年龄18～38岁，平均年龄（26.85±4.86）岁；对照组年龄20～39岁，平均年龄（27.13± 5.12）岁。两组患者在年龄等一般资料上比较，差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批，所有患者对治疗方案表示知情且同意。

1.2治疗方法：观察组于月经周期d5或黄体酮撤退性出血d5开始予以复方玄驹胶囊（批准文号：国药准字Z20060462，生产企业：施强药业集团有限公司），1片/d，连续服用3周，为一个周期。连续治疗3个周期为一个疗程，周期间间隔7d。同时予以炔雌醇环丙孕酮片（批准文号：国药准字J20100003，生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司）口服，3次/d，3粒/次，连续服用。对照组于月经周期d5或黄体酮撤退性出血d5开始予以炔雌醇环丙孕酮片口服，1片/d，连续服用3周，为一个周期。连续治疗3个周期为一个疗程，周期间间隔7d。

1.3疗效判定及观察指标：于治疗1个疗程后对两组治疗效果进行评价，显效：月经周期、排卵及实验室检查各项性激素水平恢复正常；有效：月经异常情况明显改善，排卵恢复，实验室检查性激素水平轻度异常；无效：上述临床症状、体征及实验室检查指标无显著变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数× 100%。分别于治疗前、治疗后检测血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等性激素水平，并进行组间比较。

1.4统计学方法：所有数据经SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）的形式表示，组间比较应用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗效果的比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗前后血清性激素水平的比较：两组治疗前血清比较，T、LH、E2差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血清T、LH均明显下降，观察组血清T、LH下降更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血清E2变化差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1　两组治疗效果的比较（n，%）

表2　两组患者治疗前后血清性激素水平的比较（±s）

注：与治疗前比较，1P＜0.05；与对照组比较，2P＜0.05。

组别　例数　时间　T（nmol/L）　LH（mIU/mL）　E2（pmol/L）观察组39对照组39治疗前治疗后治疗前治疗后1.75±0.76 0.53±0.14121.72±0.78 0.69±0.15110.40±3.51 4.21±1.401210.31±2.98 5.35±1.421150.13±49.28 148.47±48.76 147.48±45.23 145.39±42.86

2.3两组治疗期间不良反应发生情况的比较：两组治疗期间均未出现药物相关不良反应，肝肾功能、血常规、尿常规检查均未见异常变化，可见两种用药治疗方案安全性均较好。

3　讨论

PCOS多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌紊乱性疾病之一，临床表现多种多样，主要表现为月经紊乱、肥胖、不孕、痤疮及多毛、双侧卵巢增大呈多囊样改变等，实验室检查以高雄激素水平为主要表现[4～5]。炔雌醇环丙孕酮片是临床治疗PCOS的首选药物，可与雄激素受体结合，同时可抑制5α-还原酶，促进T清除，治疗痤疮、多毛等高雄激素血症症状，治疗效果显著，但其远期疗效欠佳，停药后易复发[6]。研究[7]表明，中西医结合治疗PCOS可有效改善患者月经不调，恢复排卵，可弥补单纯西药治疗远期疗效不佳、停药后易复发等不足。复方玄驹胶囊是一种中成药胶囊剂，由玄驹、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等多种成分组成，具有温补肾阳、燥湿化痰、祛瘀等功效[8]。本研究采用炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗PCOS，结果显示观察组治疗的总有效率为89.74%，对照组仅采用炔雌醇环丙孕酮片治疗的总有效率为71.79%，组间比较差异具有统计学意义，表明炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊和仅采用炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS的治疗效果显著，可促使PCOS患者月经周期和排卵恢复正常，联合用药治疗效果更佳。此外，本研究还对两组治疗前后血清性激素水平进行检测，结果显示炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗的患者血清T、LH水平降低幅度明显大于仅采用炔雌醇环丙孕酮片治疗者，证实炔雌醇环

丙孕酮片联合复方玄驹胶囊对PCOS有较大的治疗意义，在改善高雄激素血症方面的疗效优于仅采用炔雌醇环丙孕酮片治疗。本研究中，78例患者用药治疗期间，均未出现药物相关不良反应，治疗后肝肾功能、血常规、尿常规检查均未见异常，可见炔雌醇环丙孕酮片、复方玄驹胶囊联合应用治疗PCOS并未增加不良反应发生的风险，安全性较好，患者服药耐药性好。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮片联合复方玄驹胶囊治疗PCOS的疗效显著，可显著降低血清T、LH水平，在改善月经不调、恢复排卵和改善高雄激素血症方面疗效优于仅应用炔雌醇环丙孕酮片治疗，安全性较好，可作为临床治疗PCOS的常规用药治疗方案。

参考文献

[1]刘颖华，侯丽辉，徐芳.青春期多囊卵巢综合征流行病学研究进展[J].实用医学杂志，2015，31（20）：3440-3441.

[2]刘丽，张月，高丽丽.青春期多囊卵巢综合征筛查及干预研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，30（3）：231-233.

[3]黄金珠，李蕴璐，黄叶芳，等.215例多囊卵巢综合征的中医临床证候分布规律研究[J].时珍国医国药，2015，26（7）：1711-1712.

[4]张婧，李荔，陈文芬，等.多囊卵巢综合征发病机制研究进展[J].实用医学杂志，2014，30（2）：323-325.

[5]徐文迪，陶弢，刘伟.多囊卵巢综合征代谢异常治疗新进展[J].上海交通大学学报（医学版），2015，35（9）：1407-1413.

[6]王頔.多囊卵巢综合征的药物治疗研究进展[J].中国中西医结合杂志，2014，34（8）：1022-1024.

[7]耿红玲.中医周期疗法在PCOS不孕症患者促排卵周期中的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（10）：178-181.

[8]朱静静，张华军.复方玄驹胶囊对肾阳虚型多囊卵巢综合征患者超促排卵的效果[J].江苏医药，2013，39（22）：2769-2770.

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