王小倩　邵光东　孙备　白雪巍

150001　哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科



·病例报告·

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌一例

王小倩邵光东孙备白雪巍

150001哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科

患者女，51岁。因急性腹痛于2014年4月就诊于某三甲医院，诊断为“急性胰腺炎”，给予相应治疗后好转。2014年10月患者再次出现上腹部疼痛不适，伴腹胀入院。体检：皮肤、巩膜无黄染。上腹部压痛，剑突下可触及一质软包块，约6 cm×5 cm，活动度尚可。胰腺增强CT示胰头部巨大肿块，动脉期部分瘤体强化明显，静脉期可见门静脉及肠系膜上静脉被包裹其中，内见瘤栓；胰腺体尾部萎缩，远端胰管扩张(图1)。 实验室检查：CEA及血、尿淀粉酶正常，CA19-9 141.8 U/ml。检查完善后择期行剖腹探查。术中见胰腺颈体部肿物，5.0 cm×4.5 cm×4.5 cm，质软，活动度尚可，广泛侵袭周围组织，无法行根治性切除。术中在超声引导下取材送病理检查。镜下见破骨样巨细胞散在分布于单核细胞中，体积巨大，细胞多核，2～50个不等，无核分裂象，异型不明显(图2)。诊断为伴破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌。出院后随访8个月，因上消化道出血入院治疗3次，体形消瘦呈恶液质，CT复查见瘤体增长迅速。

图1　富血供的胰头肿块　图2　穿刺组织病理改变(HE　×200)

讨论伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌 ( undifferentiated carcinoma with osteoclas-like giant cells of pancreas，UCWOGCs) 是一种罕见的胰腺恶性肿瘤，检索PubMed 1981年11月至2015年1月文献，仅有24例报道。它属于胰腺非内分泌肿瘤，占胰腺恶性肿瘤的0.2%[1-2]。因临床症状缺乏特异性，术前诊断困难，依赖于术后病理或EUS-FNA诊断[3]。……