陈秋星　吕德超　曹荣格　陈东　管巧玲

230001　合肥，安徽省立医院急诊外科



·短篇论著·

大黄芒硝联合早期微创置管腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察

陈秋星吕德超曹荣格陈东管巧玲

230001合肥，安徽省立医院急诊外科

重症急性胰腺炎(SAP)发病机制复杂，进展迅速，病情凶险，并发症多，易导致多器官功能障碍综合征(MODS)，病死率在10%～30%[1]。目前SAP的治疗采取一体化综合治疗。在中医药迅速发展的今天，中西医结合治疗SAP越来越受重视。本研究采用大黄芒硝联合早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP取得较好临床效果，现报告如下。

一、资料与方法

1．病例选择：收集2012年1月至2014年12月安徽省立医院急诊外科诊治的45例SAP患者，诊断均符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的标准[2]。45例患者中男性24例，女性21例，平均年龄(58±10)岁，发病病程均在48 h内，所有患者均经B超或CT证实存在腹腔积液或胰周积液。试验获得医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

2．治疗方法：按随机表法将患者分为对照组和观察组。两组患者均予以SAP常规治疗，即禁食水、胃肠减压、抗生素预防感染、维持水电解质平衡、适当营养支持、应用质子泵抑制剂和生长抑素。观察组在此基础治疗上予以大黄芒硝灌胃和腹腔灌洗。大黄芒硝用法：生大黄10 g用80 ml开水浸泡约10 min后经胃管灌注，注入后关闭胃肠减压1 h，每隔8 h灌注1次；取芒硝1 000 g碾碎，置布袋内，覆盖整个腹部，芒硝溶化或结块后需更换。腹腔灌洗操作：于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点，常规消毒局麻，将广州凌捷腹腔引流管(猪尾巴管)置入腹腔，连接三通管。……