贾国荣　张建　程超　李翠翠　冯菲　邱爽　左长京

200433　上海，第二军医大学长海医院核医学科



·论著·

18F-FDG PET/CT代谢参数在局灶性自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用

贾国荣张建程超李翠翠冯菲邱爽左长京

200433上海，第二军医大学长海医院核医学科

【摘要】目的探讨(18)F-FDG PET/CT代谢参数在局灶性自身免疫性胰腺炎(F-AIP)与胰腺癌(PC)鉴别诊断中的价值。方法收集2011年5月至2014年12月经病理或临床随访证实并行(18)F-FDG PET/CT检查的10例F-AIP患者和20例同期经病理学证实且性别、年龄相匹配的PC患者。采用50%最大标准摄取值(SUV(max))作为阈值勾画感兴趣区，测量胰腺病灶SUV(max)、平均标准摄取值(SUV(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)、靶本比(TBR)，并计算延迟前后各代谢参数的滞留指数(RI)，分析PET/CT的形态学表现。结果F-AIP和PC均表现为局灶性代谢增高灶，F-AIP病灶位于胰头6例、胰体尾4例，PC病灶位于胰头12例、胰体尾8例。F-AIP组中2例主胰管扩张，6例肝内外胆管扩张，8例纵隔淋巴结代谢增高，2例腹腔淋巴结肿大；PC组上述表现分别为8、5、5、14例。F-AIP组纵隔淋巴结肿大检出率显著高于PC组，腹腔淋巴结肿大检出率显著低于PC组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组胰管扩张率及肝内外胆管扩张率的差异均无统计学意义。F-AIP组早期显像胰腺病灶的SUV(max)、SUV(mean)、MTV值分别为5.37±0.88、3.48±0.66、21.79±15.60，延迟期显像分别为6.45±1.51、4.23±1.10、19.36±14.63；PC组早期为8.31±3.08、5.41±1.95、9.26±8.35，延迟期为9.75±3.86、6.36±2.56、9.09±10.71。F-AIP组SUV(max)、SUV(mean)显著低于PC组，MTV显著高于PC组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。SUV(max)、SUV(mean)、MTV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)以早期SUV(mean)为最大，达到0.85，最佳诊断临界值为4.45，诊断AIP的灵敏度为65%，特异度为90%。两组患者TLG、TBR及各参数的RI差异均无统计学意义。结论(18)F-FDG PET/CT的SUV(max)、SUV(mean)、MTV等代谢参数在F-AIP与PC的鉴别诊断中有一定的参考价值。

【关键词】自身免疫疾病；胰腺炎；胰腺肿瘤；体层摄影术，发射型计算机；体层摄影术，X线计算机；脱氧葡萄糖；诊断，鉴别

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎，以胰腺局部或弥漫性肿大伴有胰管不规则狭窄、类固醇激素疗效显著为特征[1-2]。AIP根据组织病理学特征可分为两型[3]，Ⅰ型为淋巴浆细胞硬化型胰腺炎，Ⅱ型为导管中心型胰腺炎。……