李敬扬 田 锋 张 靓 何静芸 陈文东

（1中南大学湘雅医学院附属株洲医院风湿免疫科 株洲 412007；2长沙诺民医疗科技有限公司 长沙 410008）

英夫利西单抗在国内中等城市治疗中重度类风湿关节炎的成本效果

李敬扬1田 锋1张 靓1何静芸1陈文东2

（1中南大学湘雅医学院附属株洲医院风湿免疫科 株洲 412007；2长沙诺民医疗科技有限公司 长沙 410008）

在中等城市株洲开展了一项前瞻性队列研究，比较英夫利西单抗和常规改善病情抗类风湿药物（cDMARD）治疗中重度类风湿关节炎的健康结果和直接医疗费用。以此研究结果为基础，采用基于马尔可夫模型的成本效果分析（CEA），模拟终生时间的英夫利西单抗和cDMARD组的生命质量调整年（QALY）、直接医疗费用和增量成本效果比（ICER）。成本效果分析结果表明，接受英夫利西单抗治疗能够比cDMARD治疗多获得7.982个QALYs，同时增加785,430元终生直接医疗费用。英夫利西单抗相对于cDMARD每增加一个QALY的费用为98,359元，合1.669倍2015年株洲市国内人均生产总值(GDPPC)。单因素敏感度分析显示变量浮动造成英夫利西单抗ICER浮动区间为0.882至3.157GDPPC。概率敏感度分析5000次模拟产生的ICER值95%置信区间为0.504至 5.936 GDPPC。如果以3倍GDPPC／QALY作为意愿支付阈值，英夫利西单抗具有成本效果优势的概率为82.1%。研究结果显示，英夫利西单抗相对于cDMARD在国内中等城市治疗中重度类风湿关节炎的成本效果可接受。

类风湿关节炎；英夫利西单抗；成本效果

1 前言

我国类风湿关节炎患病率约为0.2% 至0.3%[1]，预计有超过400万人口长期受到类风湿关节炎症状的困扰，特别是在经济欠发达地区，类风湿关节炎流行更为严重[2]。……