王维洁

在给小宝宝喂奶的时候，或许大部分爸爸妈妈都曾遇到过这样的疑惑：宝宝还不会说话，我该如何判断他吃饱了没？宝宝每天吃多少才算合格？仅仅喝母乳能够吃饱吗？

怎样观察宝宝有没有吃饱？

母乳是妈妈给宝宝的第一份礼物，不仅可以提供给宝宝丰富的营养和天然抵抗力，对于妈妈的产后修复也多有帮助。可是，母乳妈妈无法了解自己每次究竟喂了多少，因此很容易感到不安和疑惑：宝宝到底吃饱了没？特别是新生儿，大约2～3个小时就要喝一次奶，每次又没吸吮几分钟，真的有喝饱吗？以下三点，或许可以帮助妈妈判断宝宝的情况。

观察尿布：无论是母乳或配方奶，每天如果有达到6片湿尿布，就表示宝宝当天的奶的摄取量足够。

观察乳房：当宝宝吸吮时，除了以听到吞咽声来确定宝宝有吃到奶水，乳房慢慢地松软，也表示奶水已逐渐被吸出。

观察宝宝：当宝宝感到肚子饿时，他会开始慢慢左右转头尝试搜寻乳房，张开嘴巴、吐出舌头，并开始吃手、吸舔嘴唇，进而显得很不满足、常常烦躁或哭泣。而当他吃饱后，就会睡得安稳、排便顺畅、清醒时很有反应，且每个月体重增加达标。

24小时奶量，更为重要

由于观察宝宝有没有吃饱是一个较为主观的判断方法，因此每一顿的奶量就成为了家长心中更为“客观”的指标。在儿保门诊中，我最常遇到的问题之一就是“医生，我们宝宝一顿应该吃多少奶呢？”而我的回答是：“医生并不会规定每一顿的奶量，因为每个宝宝的胃口和消化能力都各不相同，此外喂奶间隔时间也有长有短，因此医生一般只会强调24小时的总奶量”。

很多家长对奶量的多少特纠结，总觉得宝宝少喝了一口就会影响体格生长，甚至影响智商。在此，仅提供各个月龄段宝宝的奶量做参考。

随着宝宝的辅食添加，宝宝的奶量逐渐减少，各月龄奶量仅供参考，家长不要太纠结孩子一时的奶量，放松心态，只要宝宝体格、精神、心理发育正常范围，那么宝宝当前的奶量就是合理的。

TIPS：奶量不够，如何是好？

如果早期妈妈母乳分泌不足，宝宝又吃不饱，那就不得不依赖于配方奶了。然而此时要注意一定要用补授法进行混合喂养。即每次哺乳时先让宝宝吸妈妈两侧乳房，等两侧均吸完后再用奶瓶喂配方奶以补足奶量。在宝宝喝配方奶时，乳母也不能闲着，要用吸奶器彻底吸空两侧乳房，将吸出的乳汁放入冰箱冷藏，下次哺乳时作为补授奶瓶喂母乳，这样母乳就越来越多。

按需哺乳，顺其自然

我曾经接待过一位烦恼的妈妈，她家的宝宝纯母乳喂养，每顿似乎都吃得很少。原来，她的宝宝每侧乳房只吸3～5分钟，吸完就睡了，因为她看到网上说宝宝大约每侧乳房吮吸15分钟左右，因此觉得宝宝的奶量肯定不够。可实际上，她的宝宝二便正常，睡眠安稳，说明宝宝奶量够了，且宝宝的体格和精神发育也完全正常，是按需哺乳的，完全不必慌张。总之，妈妈无需担心自己是否奶量不够，只要持续依照宝宝的需求哺喂，母体就会依据宝宝吸吮的频率与需求，制造出足够供应宝宝的奶量。

还有一位妈妈求助说3个月大的宝宝最近不愿意喝奶，看见奶瓶就转头，用手推开或哭，她手足无措，极度烦恼，体检后发现宝宝体重正常范围偏轻，身高正常，会笑出声，会俯卧抬头90度，心肺听诊无异常，二便正常。于是我告诉她，你家宝宝发育正常，可能进入婴儿厌奶期，这个时候最合理的处理方式是顺其自然，如果宝宝不想吃就不要硬喂，适度的“饥饿”是让宝宝平稳度过厌奶期的好方法。更何况，过度或强行喂食即使一时半会让宝宝不再拒绝，但长此以往，宝宝习惯吃太多可能会造成肥胖问题，妈妈也容易变得焦虑。

仅仅喂奶还不够

首先，对于小月龄的宝宝而言，纯母乳喂养虽然可以提供丰富的营养，但却存在着明显的“短板”。母乳中维生素D3的含量甚微，不能满足宝宝生长发育的每日需要量，所以母乳喂养的早产儿在产后两周开始每日补充维生素D3 400～800IU，足月儿满月开始每日补充维生素D3 400IU。

其次，随着宝宝长大，纯母乳或配方奶已经不能满足宝宝日益成长的机体需求。考虑到宝宝的消化系统逐渐发育成熟，咀嚼吞咽功能也日益完善，及时添加辅食也很有必要。

？？？？？？？现在建议，宝宝的辅食添加开始时间为6月龄，早产儿添加时间则按照实际纠正月龄作适当延后。那到底该如何把握宝宝可以添加辅食的契机呢？答案是根据他的表现和疾病情况来决定，如果足月宝宝4月龄后口水开始增多，会吐吐小泡泡，对成人的食物非常感兴趣，说明宝宝的口腔唾液腺发育成熟，唾液中的唾液淀粉酶可以消化部分的碳水化合物，这时可以给宝宝添加少量米汤（大米粥上的不含米粒的稀汤），再慢慢添加稀释果汁、铁强化米粉等。

辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗，荤素搭配、米面搭配、粗细搭配，循序渐进，适应一种再加另一种，慢慢混合。具体可以参照下表，若宝宝没有需求表现，可顺延添加。