本刊编辑部

生完宝宝，有些妈妈会发现自己性情大变，原本乐观开朗的自己一下子变得泪点很低，只要一点小事就能让泪水溃堤。就算是家人一直陪在身边，也无法改变心情，情绪越来越低落，对一切都失去了兴趣。这块心底的乌云，是产后抑郁吗？

专家介绍：

戴宇翔，上海心理卫生协会会员，国家二级心理咨询师，《优家画报》专栏作家、科普作者，毕业于复旦大学医学院，致力于精神医学、科学心理学与心理咨询的融合，擅长心理动力学治疗。

周天炯，心融集团心理咨询师、国家二级心理咨询师，有着6年的心理咨询和心理团训实战经验，涉及到社会各阶层和各年龄段的心理问题，曾在上海市司法局心理矫治个案评比中多次获奖。擅长领域：职场人际关系、工作压力、职业生涯规划、婚恋家庭、自我成长。

王冲，国家二级心理咨询师，擅长分析与解决情感、职场、家庭与人际关系的心理困惑。

1 产后抑郁，该如何判断？

如何判别新手妈妈是产后情绪低落还是产后抑郁症？这可不是自己说了算的，最终确诊还要靠专业诊断。选对一张合适的量表，或许可以有效地帮助妈妈自行判断是否需要寻求专业心理医师的帮助。

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）（做表）

指导语：

首先，妈妈先回忆一下最近的生活状态。然后在下表各个问题中，请分别选择一个最能反映你过去七天感受的答案。

在过去的七天内：

1、我能看到事物有趣的一面，并笑得开心

A、同以前一样

B、没有以前那么多

C、肯定比以前少

D、完全不能

2、我欣然期待未来的一切

A、同以前一样

B、没有以前那么多

C、肯定比以前少

D、完全不能

3、当事情出错时，我会不必要地责备自己

A、没有这样

B、不经常这样

C、有时会这样

D、大部分时候会这样

4、我无缘无故感到焦虑和担心

A、一点也没有

B、极少这样

C、有时候这样

D、经常这样

5、我无缘无故感到害怕和惊慌

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、相当多时候这样

6、很多事情冲着我来，使我透不过气

A、我一直像平时那样应付得好

B、大部分时候我都能像平时那样应付得好

C、有时候我不能像平时那样应付得好

D、大多数时候我都不能应付

7、我很不开心，以至失眠

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、大部分时间这样

8、我感到难过和悲伤

A、一点也没有

B、不经常这样

C、相当时候这样

D、大部分时候这样

9、我不开心到哭

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、大部分时间这样

10、我想过要伤害自己

A、没有这样

B、很少这样

C、有时候这样

D、相当多时候这样

如何使用这张量表？

爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是应用广泛的自评量表，包括10项内容，根据症状的严重度， 每项内容分4级评分（0 、1 、2、3分），10个项目分值的总和为总分。总分≥10分即表示可能有不同程度的抑郁症，总分≥13分者可能已有比较严重的产后抑郁症。

虽然这张测试表的名字叫产后抑郁量表，但是多项研究的结果显示：这张量表在孕期使用也一样有效，所以准妈妈们也可以用它来监测自己的心理状态。

别轻易贴上抑郁的标签

在进行了简单的自我测试后，想必还是会有不少妈妈一头雾水：我得分挺高的，这算不算产后抑郁？要不要去医院看病？别急，先让我们看看心理学上是怎么定义的。要知道，产后抑郁的标签可不是随便能贴上的。

我是得了产后抑郁吗？

产后抑郁是一个众所周知的名词，很多妈妈们在回忆自己刚生下宝宝的那段时光，都认为自己曾有过一段抑郁的经历。其实，按照心理学的压力理论来看，怀孕和生孩子是会带来相当大压力的生活事件。在这个时期，7成以上的孕产妇都会出现情绪问题，但绝大多数都不会严重到抑郁症的程度。医学标准的产后抑郁症是一种比较严重的心理疾病，发病率在12%左右。其实，产后抑郁本质上就是在产后一段时间内发作的抑郁症，它的症状、治疗方法同其他抑郁症并没有太大的区别。

因此，在了解抑郁情绪和抑郁症的区别后，大多数人就能更正确地看待自己遇到的困难，更积极地寻求他人的帮助。就不会出现一有情绪波动就自我怀疑“我是不是产后抑郁？”的紧张焦虑。

什么才算是抑郁症？

健康的时候，每个人都会有喜怒哀乐。我们会心情不好，但同时会有很多事情，比如美食、旅游、好听的音乐或一场电影都能让我们开心起来。我们可能在想到某件事情时会觉得不开心，但不会整天、整月都在想那件事。即使有些人性格比较内敛、悲观，但他们也会有自己喜欢的东西，对很多事物也有积极的评价。所以，只要自己能够在开心、平静、不快之间转换、调节，那这个状态就是正常的。哪怕有短暂几天的心情低落、烦躁，也不太会造成什么不良后果。

而抑郁症最突出的症状就是虽然患者也是心情不好，但他们是很长一段时间一直情绪低落。可能明知道没什么不好的事情，但就是开心不起来。对平时热衷的活动也提不起兴趣了。像起床、吃饭、洗澡、散步这样的日常活动，都会觉得痛苦无比，甚至觉得绝望、无法思考、对自己的恢复、对人生都缺乏信心。他们会觉得什么事情都是自己的错，有时甚至会有自杀的念头。在身边的人看来，他们在发病的时候，总是无精打采、愁眉苦脸、会莫名哭泣，有时候又有些暴躁、不讲理，会因小事大发脾气。劝他们打起精神来、劝他们多活动，包括很多鼓励的话，抑郁症患者也都很难听进去。

产后抑郁，多于6周内显现

产后抑郁的发生时间阶段目前还存在争议，但一般认为产后六周内发生的概率比较高，其中，许多患者妈妈在产后3天可能就已经表现出相关的一些症状。

典型的抑郁症表现为：

意志活动减弱

明显的特征包括不想做事，行为缓慢，生活被动、疏懒，常独坐一旁，甚至整日卧床。

社会活动会明显减少

不愿和周围人接触交往，闭门独居，疏远亲友，回避社交。

自我价值感低下

患者觉得自己活着没有价值，自卑，甚至有自杀冲动。

结论：产后妈妈自觉心情不佳，并不能等同于抑郁。

新妈妈由于角色的变化，会遇到许多之前从未遇到的问题。当这些问题比较棘手时，难免会造成情绪波动，这是十分普遍而且几乎每个新妈妈都会遇到的。

只有持续性的，应激源不确定，而且符合抑郁症三低症状的，才可能是产后抑郁。

TIPS：爸爸也会患上郁抑症吗？

过去人们总以为女性产后容易发生抑郁症，但越来越多的研究证明，产后抑郁症并非女人的“专利”。据美国一项调查显示，妻子患产后抑郁症的比例为14%，而丈夫患同样病的比例则为10%，且容易“感染”妻子。

PART2 当产后心情亮起红灯时……

产后抑郁真的有传说中那么可怕吗？熬一熬、忍一忍就可以过去了吗？殊不知，不加以及时的治疗和干预的话，会影响到妈妈的生活。那到底该怎么做，才可以熄灭这盏讨厌的红灯呢？

原因——

为啥产后抑郁会找上门？

产后抑郁的诱因有很多，一般认为，它是内因和外因以及内分泌共同作用所产生的结果。

从内因上看，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的妈妈，产后抑郁的发病率比较高，当妈妈有完美主义倾向，对孩子诞生及产后生活期望比较高的，也有可能诱发产后抑郁。

外因同样不可小觑。首先，宝宝诞生后，照顾他是一件非常劳心劳力的事情。睡眠减少，奶水不足等都可能影响到妈妈的情绪状态。如果宝宝诞生后，家人将注意力过分放在宝宝身上，忽视妈妈，或对妈妈要求过高等都会让妈妈产生较大的心理压力。另外，夫妻关系、婆媳关系等都是造成妈妈情绪波动的原因。

最后，激素原因被普遍认为是引发产后抑郁的重要原因。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，这会减少妈妈分娩的疼痛感；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少，这种急剧变化有时会以抑郁的形式来表现。

危害——

产后抑郁，可怕吗？

首先，产后抑郁所带来的躯体症状会严重影响产妇本身的健康。更重要的是，疾病引起的情绪问题、行为改变，不仅会影响孩子的生长发育、母婴关系，还会破坏人际关系和家庭幸福。最严重的情况下，患者甚至会有自杀或伤害自己孩子的扩大化自杀行为出现。此类不幸事件的发生，对所有家庭来说都是无法承受的痛苦。

好在如今孕产期心理健康问题越来越受到专业人士和社会大众的重视。即使不幸罹患疾病，获得专业服务与治疗的便捷程度，家人、社会理解与支持的程度都比以前有了很大的进步。

治疗——

Q1.抑郁了，是就医or找心理咨询师？

A：如果一个人缺乏对抑郁症的了解，那么在第一次发病时，她即使觉察到自己情绪上的不正常，也往往归咎于他人或环境。而家人大多也会对突如其来的情绪改变感到茫然不解、不知所措。所以在现实中，大多数病人第一次都是因为失眠、头痛、头昏等而去医院就诊的。

对于（准）妈妈来说，面对那么强的压力事件，心理支持工作最好能在孕早期甚至是怀孕前就开始。寻找心理咨询师的专业服务，或者参与有专业指导的科普课程、支持团体。对缓解压力是很有帮助的。当然，如果丈夫能一起加入就更好了。其中大龄产妇、高危产妇、需要剖腹产的孕妇，或是在孕期遭遇其他重大生活事件的准妈妈们，会更容易出现抑郁焦虑的情况，一旦发生了，症状也会更重。所以，建议妈妈们为自己在早期建立专业的心理支持系统。

有了更多对于抑郁症的科学认识，就更容易察觉到自己或亲人情绪上的变化，也就更容易考虑到疾病的可能。如果发现自己或身边的（准）妈妈情绪低落持续了十多天都没见好转的话，就应该告知产科医生，或去找精神科医生做一个明确的诊断。上文中的爱丁堡产后抑郁量表操作简单，也可以作为评定自己情绪状态的重要工具。

当然，除了及时咨询或就医之外，妈妈还应该尝试增加户外活动，比如晒太阳、慢跑等都已被证实是行之有效的办法；其次是要扩大人际交往，多和其他妈妈谈谈育儿经，抽空和闺蜜出去喝个下午茶等，都是很好的调节方式；最后，在怀孕和产后的过程中，老公的关心关怀也是必不可少的。

Q2.产后抑郁可以治愈吗？

A：产后抑郁的确是个特别麻烦、复发率非常高的疾病，轻度产后抑郁的确也有不少自愈的案例，但大多数抑郁症患者都会再次发作，一般还是建议找心理医生治疗。即使是中重度的产后抑郁，如果能尽量减少应激源，同时在医生的指导下坚持服药，再配合心理治疗，一般来说状况都会得到改善，彻底治愈也完全有可能。

Q3.生二胎会不会复发？

A：至于二胎会不会复发的问题，据统计，在生第一胎时就得过产后抑郁症的产妇，在生第二胎时再次得病的可能性的确颇大。但这并非绝对，如果通过心理咨询让应激源得到减少的，整个家庭增加对疾病的认识，积极地对待疾病，并且在医生和心理师的协助下做一些相关的预防工作的话，产后抑郁症也没那么容易找上门来。

Q4.抑郁症妈妈服药的话会影响到孩子健康吗？

A：很多新妈妈都担心哺乳期服用抗抑郁药会影响孩子的健康。但千万不要因为有这种担心而回避精神科医生的诊断和治疗。告诉医生你的担心，如果是轻度抑郁，医生会建议你和你身边的人应当注意些什么问题，同时采取认知行为治疗（CBT）或支持性的分析治疗。如果是有消极轻生念头的重度产后抑郁，必须服用抗抑郁药治疗。也不必过于担心，因为现在常用的抗抑郁药物在乳汁中的浓度都非常低，对婴儿很安全。医学家和心理学家们大都认为，对婴儿来说，哺乳的益处要远远大于药物可能的不良反应。所以只要在医生的指导下，患病的妈妈们在治疗自己的同时也能正常地哺育小宝宝。

TIPS：产前也可能得抑郁。

你知道吗？除了产后，抑郁症也可能在产前阶段就出现。那么什么是产前抑郁症呢？它容易出现在哪些群体中呢？

产前抑郁症其实相对产后抑郁症来说，患病概率并不高，但是危害往往还高于产后抑郁。在准妈妈身上，其实最为常见的是焦虑情绪。面对一次又一次的产前检查，看着肚子一点点变大，大多数妈妈都会感到十分紧张，甚至对分娩有些恐惧。三类人相对比较容易患上：一是在孕前已经有一些抑郁倾向的妈妈们；二是未婚先孕的妈妈们；三是对产后生活特别没有信心的妈妈们。

PART3 给自己的生活减减压

看来，产后抑郁会给妈妈带来那么多的阴影和伤害，所以做好预防工作，给自己的生活减减压很有必要。可具体又该怎么做呢？让我们通过一个案例来了解一下吧。

情境1：

熙熙27岁，原本性格活泼的她，在得知怀孕后并没有想象中那么喜悦，相反一天天地郁郁寡欢了。好朋友担心她是不是得了抑郁症，于是拖着她去咨询心理师。

“怎么办？怀孕前我只有95斤，现在都120斤了，老公是外貌协会的，我变难看了他会不会不要我了？其实这个宝宝是意外，我原本还想再等几年的，现在职场竞争那么大，电视剧里总是说生完宝宝公司就会变相给自己降职，新入职的后辈又都那么厉害，我这个位置早就有人虎视眈眈，如果我被人取代，是不是就不更没吸引力了？如果家人到时候只关注宝宝怎么办？每次想到这些我都好烦，莫名发火，老公也不开心了，我就更加担心烦恼了。”

有了宝宝后，整个家庭的节奏和重心都会发生改变，特别是随着预产期的临近，因此准妈妈会愈发地焦虑：全家人会不会把大部分关爱给了宝宝？面临的经济压力是不是变大了？ 我是不是变化了很多？

孕期如何调节心态？

在做新妈妈之前，需要付出时间和耐心，学习分娩、哺乳和育婴知识，避免婴儿到来时手足无措，紧张慌乱，这样可以有效减轻的紧张恐惧心理。

新生命的到来会占用妈妈许多时间和精力，妈妈有时会感到精疲力竭，疲劳和缺乏睡眠也容易导致情绪低落。要学会寻求老公、家人和朋友的帮助，比如做饭和做家务，切忌什么事情都想自己去做。

保持良好的健康习惯，哪怕处于月子期间也应该适度锻炼身体，走出户外，散散步，呼吸新鲜的空气，感受温暖的阳光；

保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果，同时注意为自己创造安静、闲适、健康的休息环境；

注意和朋友分享感受，和别的新妈妈聊聊天，相互沟通。这样可以缓解不良情绪，也可以学习到新的应对方式。

情境2：

日子一天天的过去了，熙熙也生下了一位可爱的小公主，虽然事先调整好了心态，但她仍然感到了些许失落：“看着宝宝可爱的模样我也很快乐，我可以接受从十个月的皇后到现在不再受重视的心理落差，因为之前我也做好了思想准备。可是我渐渐发现自己自从生完孩子身体大不如前，肚子上的伤口有时候还会隐隐作痛，胸部也会难受。晚上宝宝的哭闹还总能把自己闹醒，身心俱疲下，即使老公会关心我，可是并没有什么用，宝宝一出生家里经济压力好大，可是我却帮不上忙，好一点的奶粉尿布很贵，实在负担不起，可是不用又觉得对不起孩子。我这几天吃不下睡不着，觉得自己就是一个负担，怎么办？”

熙熙熙在产后暂时出现的这种心理状态是正常的。就算产前有了足够的心理准备和预防，往往真的遇到烦恼，特别是与想象中的有一定的差距，很容易乱了阵脚，心态失衡。

产后如何调节心态？

让爸爸承担一部分照顾宝宝的任务。很多妈妈的产后抑郁是出于觉得丈夫的不作为，当你把一部分带宝宝的重任交给另一半后，妈妈们自己不仅可以轻松一点，而且看着爸爸也在忙碌，不至于心理失衡。

多和闺蜜或朋友出去喝喝下午茶。和闺蜜或朋友聊天，有助于妈妈从抑郁的心理走出来。说话、聊天是很好的排解抑郁的方法。想象着，在一个阳光明媚的下午，去一个美美的咖啡馆喝下午茶，心情自然就会好起来。

看一些喜剧片。在轻松的喜剧中，跟着剧中的人物一起大笑。大笑可以帮助妈妈们排解堆积的不良情绪。看喜剧片也可以给妈妈创造一种比较轻松的心理环境。看着剧中主人公面对生活如此乐观，会使妈妈们原本的消极心态变得积极起来。

管理好自己的身材：有一句话说，忙的时候常常会忘记伤心的事情。当妈妈把注意力稍稍从宝宝身上收回一点到自己身上，比如说管理好自己的身材。妈妈产后都会有点肥胖，这个时候如果制定一个健身计划，让自己每天看上去更苗条更健康，妈妈的心态也会更加的阳光。

妈妈们千万不要……

悲伤的音乐、电影：悲伤的音乐或电影会让你的心情更加犹豫，容易处在忧郁中出不来。循环往复那些忧伤的歌曲对妈妈的抑郁症一点好处也没有。

自暴自弃：很多妈妈产后觉得自己很胖，于是自暴自弃，不愿意打扮或者出门，这种不良的心态不调整，只会加重妈妈的抑郁状态。

经常想一些不开心的事：生活中总有快乐和悲伤。妈妈不要专注于那些悲伤的地方，要学会看到阳光的地方。当你总是停留在不开心的地方时，其实也是在放大这些不开心。

完美主义心态：有谁天生会当妈！很多新妈妈在带宝宝的过程中都会遇到很多挫折，然后怀疑自己是不是一个合格的母亲，甚者质疑自己的能力。这在那些要强的和完美主义的妈妈身上尤其常见。其实完全不必这么想，有谁天生会当妈。大家都事一路摸爬滚打着过来的，很多妈妈都是等宝宝大了才开始发现做妈妈的乐趣。所以，千万别急着否定自己哦！

书籍推荐：

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