方盛泉

所谓口臭（也称“口气”），指人口中散发出来的令他人厌烦、自己尴尬的难闻口气，是某些口腔疾病（如口疮、口糜、龋齿），鼻咽喉疾病（如鼻渊、乳蛾）和其他疾病（如肺痈、胃火、食滞）所致的一个症状。口臭为临床常见症状，给患者的交际带来了很大的苦恼，也给患者造成极大的精神和心理负担。

口臭的中医认识

中医认为，体质强壮、神清气爽、口舌生香是人体正常脏腑功能活动的外在表现，反之则可能是病态的现象。口臭的产生源于人体的各种急慢性疾病，如清代《杂病源流犀烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”由中医所辨证论述，即胸腹不畅，浊气上逆，胃阴耗伤，虚热内生，胃阴受损，津液不足，虚火上蒸；肺阴受损则气逆上冲；精气血受损则虚火郁热内结，阴虚津亏，胃肠肝胆虚火郁热上蒸，肝火犯胃，火气上炎，脾虚气滞，寒热互结，升降失司等所致口臭。

齿为骨之余，属于肾、足阳明经络于上龈，手阳明经络于下龈，故脏腑病变可通过经络而出现口臭。胃为水谷之海，专司收纳腐熟食物，若人饮食有节，保持胃肠间有规律的虚实更替，则食物残留亦随胃气之降而下降小肠，于是脾能升清，胃能降浊。胃之降浊与脾主升清的功能有相辅相成的配合作用。故胃中腐物残留亦如走水不腐之理而能推陈致新，少生胃病，若脾升胃降的规律紊乱，就会发生消化系统，即脾胃的病变，而未降之浊腐气就上腾于口，发生口臭的症状。

口臭的中医分型

胃火口臭 多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛、流脓出血等。

食积口臭 多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。

热痰口臭 多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。

虚热口臭 多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干、干咳、大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏；口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。

内治散剂，外治穴位按摩

我们所说的口臭，一般以胃火口臭为主，主要表现为口臭、口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗当以清胃泄热为治。分内外治法，内治可用泻黄散加减、清胃散加减等。外治法较多，可按摩胃经上的内庭穴去胃火，每天早晚各按摩一次。因为早上7～9点时胃经经气最盛，趁着起床这段时间，按摩内庭穴效果更好。晚上7～9点时，用热水泡脚的过程中，双脚互相摩擦，可使血液循环液顺畅，所以此时按摩效果也非常好。或者以葵花籽捣烂与蜂蜜调成丸含在口中，将淘米水烧开后用来漱口，淡盐水漱口，皆能去除口臭。

（作者每周三下午在岳阳医院总院有专家门诊，周一下午在青海路特诊部有特需门诊）