钱钰玲 张忠红

在门诊中遇到一位老爷子，已近八十。在几年前发现自己得了青光眼后，一直配合医生积极治疗。眼压控制得还不错，中心视力保持得也还可以，但视物范围减小，视野受损较严重。在询问病史时，医生得知老爷子的父亲和哥哥都患有青光眼！

青光眼比白内障更可怕

白内障和青光眼分别是我国第一和第二大致盲性眼病，但不同的是，白内障导致的视力受损可以通过手术恢复，而青光眼在疾病的进展中，视神经受到的损害、视野的丢失多不可挽回。因此，青光眼比白内障更可怕。

不过，及时有效的治疗可以放缓青光眼进展的速度，尽可能帮助患者在有生之年保留有用视力。如果放任不管，那患者可能很快就变成只能看到前方看不到两边的管状视野，甚至完全失明。

眼压越高，风险越大

和血压一样，眼睛里也有眼压，眼压升高是青光眼最重要的危险因素。眼压是通过房水的量来调节的，房水由睫状体产生，为眼睛的虹膜、角膜、晶状体提供营养，就像血液向全身输送氧气和营养物质一样，然后经后房、瞳孔、前房角排出进入血液。如果房水的生成量和排出量失去平衡，不管是生成过多还是排出受阻，都会导致房水滞留眼内，眼压升高。而眼压升高则会损害视神经，引起视野变小，视神经萎缩，直至失明。总的来说，眼压越高，视神经受到损害的危险性也就越高，患青光眼的可能性也就越大。

高危人群要警惕

青光眼固然可怕，但也不必胆战心惊，有三类高危人群要提高警惕。

有家族史者 青光眼的直系亲属中，有10%～15%的人可能得青光眼。因此，专家建议有青光眼家族史的人在成年以后要定期监测眼压，如果眼压<30毫米汞柱，也未发现视神经损害，无需干预，继续观察。

近视度数攀升者 有些人近视度数不断增加，刚配的眼镜用了不到半年又要重配，视物范围受限，此时就要当心有患青光眼的可能。青少年近视度数在短时间内上升过快尤其要引起重视，因为他们的眼睛壁弹性好，即使出现了青光眼的早期症状也可能没有明显的不适症状。

眼部不适者 青光眼在早期会出现一些信号，如眼胀、看东西模糊、鼻根部酸胀、夜晚看灯出现彩虹光（即虹视）等。不适症状可能很短暂，休息后就能缓解，但患者也要引起重视，最好去医院监测眼压，再看看视神经是否受损。在青光眼的急性发作期，患者会出现剧烈头痛、眼痛、畏光流泪、视力严重下降、恶心呕吐等症状，很多患者也常误认为是头痛，不知道是青光眼。慢性青光眼患者的眼压是慢慢升高的，往往感觉不到明显的症状，等到发现时为时已晚。

生活注意事项

目前青光眼的治疗有降眼压、保护视神经的药物和手术治疗，医生会根据患者青光眼类型和病情进展合理选择。而青光眼患者日常生活中也要注意一些细节，饮食尽量清淡一些，不吃生冷刺激食物，勿大量饮酒，否则会伤害视神经；不宜做举重、游泳、潜水这些运动，可以选择慢跑、散步；视野有缺损的患者骑车、爬楼梯时要注意安全；不要疲劳用眼，不要长时间呆在黑暗环境中以免影响眼压；调整好自己的心态，不因治疗的艰难而沮丧消沉，用积极的心态对待疾病和治疗。