刘敏

阿明和小丽是一对90后小夫妻，日前体检得知妻子小丽已怀孕25周。近日，一位远在巴西的亲人离世，两人需前往巴西参加葬礼。但是近期寨卡病毒在南美洲广泛流行，这让小夫妻俩心生顾虑。于是，他们来到上海市公共卫生临床中心，请教医生。

小 丽：哪些方式会使人感染寨卡病毒？

寨卡病毒主要是通过携带病毒的伊蚊叮咬来传播。寨卡病毒还可以在女性怀孕期间发生母婴垂直传播，或产时传播。该病毒传播在妊娠期或围生期由母亲传给胎婴儿的概率目前还有待进一步研究。带有病毒的伊蚊叮咬人后，大约经过3～12天的潜伏期后发病，寨卡病毒对普通人群威胁不大，但会危及孕妇和新生儿的健康，越来越多的证据表明，此病毒感染与小头症之间存在关联。

阿 明：如果我们感染了寨卡病毒，照您说的，要经过3～12天的潜伏期后才发病，发病时多半已回到国内。若孕妇感染，该如何检查和治疗呢？

由于寨卡病毒感染对孕妇的威胁最大，感染后妇女在怀孕期间应对胎儿先天感染的可能性进行评估。具体的监护和治疗有以下4点：

1.对所有孕妇记录旅游史并据此决定是否检测寨卡病毒，孕妇在寨卡病毒流行地区居留期间或返回2周内发生了某些可能感染寨卡病毒的症状时，应做寨卡病毒感染检测，同时做好隔离措施，并积极进行对症支持治疗。

2.羊水中寨卡病毒检测在临床上对于判断是否有宫内感染有重要意义。若结果阳性，提示有宫内感染，可指导孕妇及医务人员做出相关的决策，作出分娩计划。若结果阴性，则需定期检查，孕期密切监护，如发现小头畸形应进一步寻找其他可能的原因。

3. B超检查是发现小头畸形的有效手段。B超检查可在妊娠22周前提示胎儿小头畸形的风险，对小头畸形风险较高的孕妇可考虑增加超声检查的频次。

4.如孕妇确诊寨卡病毒感染，应尽快做进一步检查以明确胎儿是否受到感染，是否有小头畸形等神经系统受损的表现。如高度怀疑胎儿小头畸形，应将相关的风险及可能性向孕妇交待清楚，并申请产前诊断中心专家会诊。

此外，孕妇和计划怀孕的女性应如何预防寨卡病毒感染呢？有4点建议：

1.建议推迟前往发生寨卡病毒疫情的国家。如果不得不前往发生寨卡疫情的国家，在出发前应该咨询医疗人员，并在旅行期间严格遵循防护措施以避免蚊虫叮咬。

2.一旦出现皮疹、发热、肌肉关节疼痛等症状，应及时到医疗机构就诊，并主动告知医务人员相关旅行史。

3.孕妇可使用含避虫胺的驱虫剂，用于暴露在外的皮肤上或喷洒在衣物上。驱虫剂必须严格按照标签说明使用。

4.新近发现寨卡病毒可通过性传播，孕妇与从疫情流行地区归来的男性伴侣间应暂时避免性行为或采取保护措施。