王圣燕

[摘要] 目的 分析中老年脑溢血患者行精神护理和心理治疗干预的临床效果。 方法 回顾性分析2013年1月—2015年6月该院诊治的125例中老年脑溢血患者临床资料，按照治疗过程中不同干预治疗治疗方案分为2组，对照组采用常规护理患者55例，研究组采用精神护理和心理治疗干预患者70例，对比两组临床具体护理情况。 结果 研究组护理后神经功能、心理状态与日常生活能力均较对照组显著改善，对比差异有统计学意义（P<0.05）；另外，研究组并发症总发生率7.14%显著低于对照组21.82%，患者满意度91.73%显著高于对照组74.55%（P<0.05）。 结论 中老年脑溢血患者行精神护理和心理治疗干预的临床效果明显，可降低患者并发症发生风险，提高患者满意度。

[关键词] 中老年；脑溢血；精神护理；心理治疗干预；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0157-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of mental nursing and psychological treatment intervention on the middle-aged and old patients with cerebral haemorrhage. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 125 middle-aged and old people with cerebral haemorrhage diagnosed and treated in our hospital from January 2013 to June 2015. The patients were divided into two groups， the control group （55 cases） and the study group （70 cases） in accordance with the treatment intervention regimen. The control group received the conventional nursing， the study group adopted mental nursing and psychological treatment intervention. And the specific clinical nursing effect of the two groups was compared. Results After nursing， the nerve function， psychological status and activity of daily living improved more significantly in the study group than in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In addition， the overall incidence of complications was significantly lower in the study group than that in the control group （7.14% vs 21.82%）； the patient satisfaction was significantly higher in the study group than that in the control group （91.73% vs 74.55%） （P<0.05）. Conclusion For the middle-aged and old patients with cerebral haemorrhage， mental nursing and psychological treatment intervention have significant effect， which can reduce the risk of complications and improve the level of patient satisfaction.

[Key words] The middle-aged and old people； Cerebral haemorrhage； Mental nursing； Psychological treatment intervention； Effect

脑溢血又可称为脑出血，是高血压患者临床常见并发症，其主要发生于中老年人群，高血压性脑出血，具有发病快、致死率高特点[1]。伴随现代医疗技术的改革发展，脑溢血患者临床治疗方案不断完善，临床疗效也越来越显著，但是对该类患者精神护理是临床护理工作的重要环节之一，由于绝大部分脑溢血患者不仅身体上患有器质性病变，而且还存在严重心理障碍[2]。该研究回顾性重点分析2013年1月—2015年6月该院诊治的70例中老年脑溢血患者接受精神护理和心理治疗干预的临床资料，取得较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月—2015年6月该院诊治的125例中老年脑溢血患者临床资料，病情均符合《现代脑血管病学》中脑溢血诊断标准[3]。按照治疗过程中不同干预治疗治疗方案分为对照组（55例）和研究组（70例），对照组男女比例30：25，年龄50～78岁，平均（74.25±3.14）岁，血肿大小16～37 mL，平均（20.15±2.14）mL；研究组男女比例40：30，年龄52～79岁，平均（75.88±3.99）岁，血肿大小15～28 mL，平均（21.74±2.01）mL；两组上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括护士科学指导患者健康饮食，按医嘱指导患者规范服药，健康宣教，生活护理等。在此基础上，研究组采用：①精神护理。在患者意识清晰时，护士耐心向患者解释脑溢血发病原因及相关注意事项，并向患者介绍既往临床治疗成功案例，提高患者治愈信心和依从性。针对脑溢血病情严重患者需严密监测其生命体征、临床症状，告知家属尽量陪护其左右，一旦发现异常，立即汇报与主治医师以便做出恰当处理。同时建议患者平时可通过听舒缓的音乐、朗诵等方式，放松心态，舒缓紧情绪。责任护士在对患者进行常规护理过程中，注意采用和蔼、温柔的语气告诉患者病情发展情况，治疗方案、目的及进展情况，使患者对自身疾病具有正确认知，消除紧张、焦虑等情绪；同时鼓励患者积极面对自身疾病，提高对生活的信心。另外，护士应鼓励患者家属所与患者沟通，通过各种方式关注、重视患者，使其感受存在的重要性，增加生活信心。保持家庭安静、整洁、光照、通风良好，营造良好的康复环境，有利于稳定患者情绪。②心理治疗干预。由于部分脑溢血患者经治疗后，虽然脱离生命危险，但是却留下偏瘫、语言障碍等后遗症，生活无法自理，对患者心理产生不良影响，严重可丧失生活信心，直接影响后续治疗与护理效果，不利于康复方案顺利开展。因此护士首先应稳定患者情绪，主动与患者交流，认真帮助其处理生活中遇到的困难，耐心倾听患者内心想法，回答患者所提出疑问，予以针对性心理疏导，以建立良好护患关系。此外，护士通过各种方式鼓励患者下床活动，生活尽量自理，加强功能锻炼，积极参与社会集体活动，帮其恢复社会适应能力，对患者的没一点进步都予以鼓励，激励其积极参加力所能及的学习活动、家务与社会活动，提高生活乐趣。

1.3 观察指标与判定标准

参照神经功能缺损程度量表（NDS）及评估患者神经功能改善情况，分值均介于0～50分间，得分与神经功能改善程度成反比；参照Zung氏焦虑自评量表系（SAS）评估患者心理状态，分值介于0～100分间，得分与神经功能改善程度成正比；一句美国医学研究所研制的生活质量量表（SF-36）评估患者日常生活能力改善情况，分值介于30～100分间，得分与日常生活能力改善程度成正比[4]。并发症；在患者出院当天向其发送该院资深心理医师自制护理满意度调查表，由专员向患者解释问卷内容，患者自行勾选，主要包括非常满意、一般满意、不满意，满意=非常满意+一般满意[5]。

1.4 统计方法

数据用SPSS21.0软件分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验组间比较；百分比（%）表示计数资料，行χ2组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NDS、SAS与SF-36评分对比

研究组护理后NDS（13.69±0.87）分与SAS（30.98±3.72）分低于对照组（29.68±2.69）分与（44.36±2.58）分，并且SF-36（82.36±5.84）分高于对照组（71.52±4.87）分，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

研究组并发症总发生率低7.14%，低于对照组21.82%，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=5.6451），见表2。

2.3 两组患者满意度对比

研究组患者满意度91.43%，显著高于对照组74.55%，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=6.5322），见表3。

3 讨论

目前，脑溢血发病率居高不下，给患者身心健康、生命安全造成严重影响，因此在有效治疗过程中配以合理的护理措施，对提高临床效果，改善患者身心健康具有重要意义[6]。该研究结果显示：护理后，研究组NDS、SAS指标评分依次为（13.69±0.8）分、（30.98±3.72）分明显低于对照组（29.68±2.69）分、（44.36±2.58）分，同时（82.36±5.84）分显著高于对照组（71.52±4.87）分；该结果与任红彬[7]临床研究结果一致，表明采用精神护理和心理治疗干预的研究组中老年脑溢血患者神经功能及日常生活能力获得有效改善，同时可缓解患者焦虑等负性情绪。考虑可能是在对脑溢血患者进行心理治疗干预过程，责任护士通过温和语气与患者良好交流，建立相互信任感，同事鼓励患者发表心理想法，了解压力来源，以便护士针对性的对患者进行心理疏导，帮助患者建立良好心理素质，树立治愈信心，从而能够为治疗与护理方案顺利进行提供基础保障，因此研究组神经功能、日常生活能力得到有效改善，并且可消除患者不良情绪。

该研究结果显示：研究组肺部感染、上消化道出血、褥疮等脑溢血患者并发症总发生率仅为7.14%，显著低于对照组21.82%，与张晓敬[8]研究结果相同。说明精神护理和心理治疗干预有利于减轻中老年脑溢血患者并发症发生风险，减轻患者痛苦，促进康复。由于脑溢血患者治疗时间普遍较长，长期卧床治疗容易产生肺部感染、褥疮等并发症，但是在该研究通过对重症脑溢血患者病情、生命体征监测，以便及时掌握患者情况并作出有效处理，同时建议患者家属尽量陪伴其左右，给予患者精神鼓励同时有助于及时发现患者不良症状，及时上报医师作出合理解决，对降低患者并发症发生风险具有积极作用。但是有部分研究结果显示：精神护理和心理治疗干预对中老年脑溢血患者并发症方面无明显作用，与该研究结果不同，考虑可能在该研究中，护士采用各种方式鼓励患者下床活动，适当进行功能锻炼等护理措施相关，从有利于减少褥疮等并发症发生风险。

另外，研究组患者满意度超过90.00%，显著高于对照组74.55%，由此可知，中老年脑溢血患者采用精神护理和心理治疗干预效果显著，易于被患者接受，建议可在临床中广泛使用，使更多脑溢血患者从中获益。考虑可能是中老年作为脑溢血高发人群，加之大部分患者存在器质性疾病，所以发生脑溢血后容易出现不同程度逆反心理，部分患者存在不愿配合治疗等抵触情绪，导致护患关系紧张[9]。而该研究采用精神护理和心理治疗干预中护士通过和蔼、温柔语气与患者交流，耐心告知其病情发展可能性及治疗目的、方法和相关注意事项，同时举例临床治疗成功案例，建议患者听舒缓音乐等方式帮助患者建立战胜疾病信心，提高治疗护理配合度，从而促进身心健康，对提高患者满意度具有重要影响[10]。关于患者远期疗效即病情复发情况，有待进一步跟踪随访予以补充。

综上所述，精神护理和心理治疗干预在中老年脑溢血患者中具有重要应用价值，可提高护理效果，消除患者不良心理，降低并发症发生率，提升满意度，值得临床推广及应用。

[参考文献]

[1] 覃健.脑出血急性期患者的护理对策分析及护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，14（3）：144-145.

[2] 熊傲霜.脑溢血急性期高血压的临床行为护理干预[J].中国伤残医学，2014，22（22）：424-426.

[3] 粟秀初，孔繁云，范学文.现代脑血管病学[M].北京：人民军医出版社，2003.

[4] 魏智慧.护理干预对老年高血压患者脑出血发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（2）：756-761.

[5] 龙洁，王文治.脑血管病防治与康复[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[6] 饶明俐.中国脑血管防治指南（试行版）[S].北京：人民卫生出版社，2004.

[7] 任红彬.脑出血患者的心理护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（32）：148.

[8] 张晓敬，张静.早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肌力的影响[J].中国实用护理杂志，2013，25（z2）：57.

[9] 杨小青.预防腹膜透析患者脑溢血死亡的护理措施探讨[J].当代护士：学术版，2013，25（5）：134-135.

[10] 于英霞.中老年脑溢血患者采用精神护理与心理治疗干预的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：124-125.

（收稿日期：2015-11-19）