张卫华

[摘要] 目的 对红蓝光照射与美诺平颗粒联合在中重度痤疮治疗中的临床运用效果进行探讨。 方法 按随机数字表法，将整群选取的2014年5月—2015年5月该院诊治的94例中重度痤疮患者均分成治疗组与对照组，前者予以红蓝光照射+口服美诺平颗粒治疗，后者予以口服异维A酸，均持续治疗2个月；然后对两组患者的临床治疗效果加以观察与对比。 结果 治疗组患者的总有效率（80.9%）比对照组（68.1%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均出现了一些轻微不良反应（如灼热、脱屑、口干），经对症处理后均改善。 结论 对中重度痤疮患者予以红蓝光照射联合美诺平颗粒，效果显著，值得在临床上推广。

[关键词] 中重度痤疮；红蓝光照射；美诺平颗粒

[中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of red and blue light irradiation combined with Meinuoping particles in the treatment of moderate and severe acne. Methods 94 patients with moderate and severe acne diagnosed and treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were equally divided into the treatment group and the control group in accordance with the random number table method. The treatment group received red and blue light irradiation and took Meinuoping particles orally， and the control group took Isotretinoin orally. Both groups were treated for 2 months. The clinical therapeutic effect of the two groups was observed and compared. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （80.9% vs 68.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. During the treatment， such mild adverse reactions as scorching hot， furfuration and dry mouth occurred in both groups， but the above symptoms were improved after symptomatic treatment. Conclusion For moderate and severe acne patients， red and blue light irradiation combined with Meinuoping particles have significant effect， this therapy is worthy of clinical promotion.

[Key words] Moderate and severe acne； Red and blue light irradiation； Meinuoping particles

在临床上，痤疮是一种比较常见的皮肤科疾病，以青少年为主要多发群体，而其临床特点表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹以及脓疱等多形性皮损[1]。一旦患有痤疮，不仅会对患者的美观造成影响，病情严重者，还可导致心理问题，如焦虑、抑郁等，继而对其人际往来造成影响[2]。对此，积极采取有效手段对痤疮尤其是中重度痤疮进行治疗，尤为关键。鉴于此，该研究对2014年5月—2015年5月该院诊治的47例中重度痤疮患者予以红蓝光照射+美诺平颗粒治疗，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年5月—2015年5月该院诊治的中重度痤疮患者94例作为观察的对象，按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即治疗组47例与对照组47例。治疗组男性23例，女性24例；年龄14～36岁，平均年龄为（21.5±5.7）岁；病程在2个月～6年，平均病程为（3.6±0.8）年；依照Pillsbury分级法，19例中度Ⅱ级，15例中度Ⅲ级，13例重度Ⅳ级。对照组男性22例，女性25例；年龄13～37岁，平均年龄为（22.4±5.2）岁；病程在3个月～7年，平均病程为（3.8±0.9）年；21例中度Ⅱ级，16例中度Ⅲ级，10例重度Ⅳ级。2组患者在临床基础性资料（性别、年龄等）的对比上，无明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以口服异维A酸（上海信谊延安药业有限公司生产，国药准字H10930210）治疗，2次/d，10 mg/次。而对治疗组患者予以红蓝光照射+美诺平颗粒（沈阳金龙药业有限公司生产，国药准字Z20025197）治疗，具体操作为：首先，需向患者说明一些治疗的注意事项，再对脸部进行彻底地清洁，并为患者戴上防护眼镜。用曝光表对光密度大小进行测试，完成测试之后，依据痤疮皮损分级与病情程度，对其开展红蓝光照射治疗，所选红蓝光照射仪型号为JLT-MD500A（金莱特光电子有限公司）；照射前需灯预热3 min，然后依次采取蓝光（波长415 nm）、红光（波长633 nm）照射治疗，光源与脸部的距离保持在19 cm。1次/周，20 min/次；同时，对患者予以美诺平颗粒，口服，3次/d，6 g/次。两组患者均接受为期2个月的治疗。

1.3 疗效判定标准

参照治疗前、治疗2个月后患者的炎性与非炎性损害皮损总数降低的百分数情况，对两组患者的临床治疗效果进行判定[3]。其中，经治疗后，若患者的临床症状基本消退，且疗效指数在90%以上，为基本治愈；若患者的临床症状得到明显的改善，且疗效指数在60%以上，为显效；若患者的临床症状有所好转，且疗效指数在20%以上，为进步；若患者的临床症状并未改善，且疗效指数在20%以下，为无效。疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数乘以100%。总有效率等于基本治愈率、显效率以及进步率之和。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据展开分析，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

①临床治疗效果情况分析：经2个月的治疗后，治疗组患者的总有效率为80.9%，对照组为68.1%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

②不良反应发生情况分析：在红蓝光照射期间，治疗组中有3例患者身体发生不适，如灼热感，在调节光板、调整皮肤与光之间的距离之后，不适症状消失；另有1例患者脸部有轻微发红的症状，然而在持续3 h后自行恢复。该组患者的不良反应发生率为8.5%。对照组在治疗期间有3例发生不良反应，如脱屑、口干等，其不良反应发生率为6.4%；在对患者补充维生素E，且指导其多饮水后，症状有所改善。两组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P>0.05，χ2=3.115）。

3 讨论

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，此病的主要发病原因表现为四点，即大量分泌皮脂、毛囊皮脂腺导管角化严重、炎症性免疫反应、痤疮丙酸杆菌非正常性增殖[4-5]。通常情况下，大部分痤疮是因前两种原因所致，然而，近些年来，痤疮丙酸杆菌非正常性增殖已经成为此病发病的主要原因[6]。丙酸杆菌非正常性增殖会导致炎症性免疫反应，继而诱发痤疮。现今，在临床上因此类原因而引起的痤疮，并未获得较好的治疗效果；因此，进一步深化对痤疮疾病治疗的研究，是十分有必要的。

近些年来，临床上提出采取红蓝光联合药物治疗痤疮，可获得较好的效果。在红蓝光照射治疗中，蓝光能直接作用在靶目标（痤疮丙酸杆菌）之上，以激活其所生成的内源性卟啉，继而生成单态氧，从而杀灭痤疮丙酸杆菌，清除痤疮[7]；而红光能够直接作用在皮下组织上，刺激细胞（尤其是纤维细胞），继而修复组织，且经由对基质金属蛋白酶的调节，促进胶原再生，最终发挥改善肤质的作用[8]。

美诺平颗粒的主要成分有白花蛇舌草、金银花、桑白皮、黄芩、丹皮、石膏等。其中，金银花与桑白皮具备清解肺热之效；黄芩具有清热、解毒的功能，并且现代药理研究指出[9-10]：黄芩能够对丙酸杆菌的繁殖加以抑制。丹皮具有活血、凉血、清热、散瘀的功效，同时，现代药理研究指出：此中药不但能够对革兰阳性杆菌加以控制，且能够发挥抗雄性激素的功效，进而降低皮脂的分泌[11]。白花蛇舌草、石膏具备清肺胃湿热、散结解毒的功效；上述药物相配合使用，即可达到清热解毒、活血散瘀的功效。将此药用于肺热血瘀所诱发的寻常型痤疮，可获得比较好的效果。

在该次研究中，该研究对47例治疗组患者予以红蓝光照射+美诺平颗粒治疗，最终取得了比较好的效果，在治疗2个月后，治疗组患者的总有效率（80.9%）显著高于仅采取异维A酸治疗的对照组患者（68.1%）。临床上还有其他学者对中重度痤疮疾病的治疗进行了此类研究，例如在荀乙峰等人[12]的研究中，在常规药物（丹参酮、克林霉素、5.0%过氧苯甲酰凝胶）治疗的基础之上，对中重度痤疮患者予以红蓝光照射治疗，获得了较好的效果，其治疗后的有效率（78.41%）明显比单一药物治疗的另一组患者（54.35%）高；其研究结果与该文研究结果存在一定的差异性，可能是由于其研究所采取的药物与该文有所差异。除此之外，在汤伍辉[13]的研究中，对80例中重度痤疮患者予以红蓝光照射配合美诺平颗粒治疗，在持续治疗八周之后，其有效率为82.50%，显著高于单一口服异维A酸治疗的另一组患者（67.5%）；其研究结果与该研究结果相近。

综上所述，对中重度痤疮患者予以红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗，效果显著；该种治疗方案不但能够解决单一药物治疗见效慢的问题，加速疾病的治疗，同时其操作简单、方便，不良反应发生率低，患者容易接受，是一种较好的治疗中重度痤疮的手段，值得在临床上大力推广与运用。

[参考文献]

[1] 吴实，邓列华，李克俭，等.口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].激光杂志，2013，34（1）：69-71.

[2] 张昆梅，周宇晗，汪春惠，等.消痤面膜联合LED红蓝光照射治疗中重度痤疮疗效观察[J].激光杂志，2013，34（1）：76-77.

[3] 孟繁俊，张玉霞，韩传恩，等.痤疮涂膜剂联合红、蓝光照射治疗中重度痤疮的临床研究[J].中华全科医师杂志，2015， 14（5）：370-373.

[4] 杨梅，杨国华，张彩云，等.红蓝光联合自拟中药内服治疗中重度痤疮疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2015，37（1）：98-99.

[5] 赵坚钢.果酸联合红蓝光治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2015，18（12）：59-61.

[6] 杨金武，郭洪春，彭文仪，等.红蓝光动力联合复方木尼孜其颗粒及阿达帕林凝胶治疗重度痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30（1）：40-41.

[7] 王珍，陈洁彬，李颖，等.果酸换肤治疗联合 LED 红蓝光照射治疗痤疮的临床疗效观察[J].医学美学美容，2015，12（4中旬刊）：167.

[8] Kwon，H.H.，Lee，J.B.，Yoon，J.Y.，et al.The clinical and histological effect of home-use， combination blue-red LED phototherapy for mild-to-moderate acne vulgaris in Korean patients： A double-blind， randomized controlled trial[J].British Journal of Dermatology，2013，168（5）：1088-1094.

[9] Guangda Liu，Change Pan，Kai Li，et al.Phototherapy For Mild to Moderate Acne Vulgaris With Portable Blue And Red Led[J].Journal of innovative optical health sciences，2011，4（1）：45-52.

[10] 吴华红，蔡锦楠，陈松波，等.红蓝光照射配合传统药物治疗中重度痤疮68例疗效观察[J].中国临床医生，2014，12（5）：51-52.

[11] 沈娟，张维娜，张丹，等.红蓝光联合美满霉素治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].医学研究与教育，2013，22（4）：36-38.

[12] 荀乙峰，高微.红蓝光照射治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（11）：68-69.

[13] 汤伍辉.红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮的观察[J].江西医药，2015，26（8）：809-810.

（收稿日期：2015-11-13）