【摘 要】 医院党组织应该把建立有效的规章制度放在首位，这是加强医院廉政建设的大事紧紧抓住手中，常抓不懈，用制度管事，用制度管人，并着力提高制度的执行力，才能扎紧篱笆，防微杜渐。。

【关键词】 建立机制 防腐拒变 有效途径

医院的药品和医用器械购销是反腐拒变的重要前沿，也是近年来社会关注、人民群众反映比较强烈的热点问题，如何防范医药购销领域商业贿赂的发生，是各级医院需要探讨并认真解决的一个重大课题。我们岳阳市一医院结合本院实际，完善了一系列规章制度，坚持标本兼治，积极开展防范、治理和行风建设，在有效地遏制了医院商业贿赂加强廉政建设方面，取得了一些成绩，我们有三个方面的作法值得肯定。

一、建立教育机制，筑牢抵制商业贿赂思想防线

认识是行动的先导。在我们医务人员和医药采购人员身上发生不廉洁的问题，往往都是在思想认识上出现了偏差，经不起利益的诱惑，一念之差而导致终身遗憾。因此，加强医务人员的廉政自律教育，提高医务人员的思想认识，筑牢思想防线是关键。院党委狠抓教育机制的建设。一方面加强正面引导教育。树立医院先进典型，开展示范教育，使每个医务人员牢记党的宗旨，端正服务态度，树立对党对人民高度负责的精神，乐于吃苦，乐于奉献，做新时期优秀医务工作者。不闯“禁区”，不越雷池一步。另一方面，开展反面典型案例宣讲等警示教育，使每个医务人员懂得不该做什么，不能做什么，并组织医务人员观看相关警示教育片，利用各种机会和会议向医务人员通报发生在本地和外地医院、发生在自己身边的反面的人或事，以反面案例的深刻教训，让医务人员自警自省，真正在思想上引起震动，做到警钟长鸣，自觉抵制商业贿赂，自觉廉洁行医。通过开展深入的思想教育，使医务人员的思想认识明显提高，防腐拒变能力有明显增强。

二、建立竞争机制，斩断腐败源头

医院药品、设备和物资的采购是极易发生商业贿赂的重点领域。通过分析我们认为，供货商之所以行贿，关键在于他有足够的利润空间、在于相互间的恶性竞争，如果供货商的利润空间越低，那么他进行商业贿赂的可能性就越小。这就是需要在坚持按药品招标采购制办事的基础上，进一步引进集体竞价机制，将供货商的利润尽可能压低，减少他们之间的恶性竞争，斩断他们行贿医务人员的源头。在医疗设备采购和基建项目招标上，对超过规定金额需进入公开招标程序的，一律实行公开招标，对没有达到公开招标金额的，一律实行竞价竞标；坚持民主决策，对难以决定的竞价，尤其是有较大价格性能之比较大型医疗设备，由与会者以无记名投票的形式集体表决。要通过推行竞价竞标，使医院采购的各类设备的价格、相关基建项目的造价均明显低于市场价格。如前两年我们医院公开采购的一批数额较大的医用器械、设备低于当时市场采购价约25%。同时，我们还将这一竟价机制引入低值易耗品、一次性医疗用品、办公用品、综合材料、床单日用品等各类小型物资的采购，甚至连医院食堂的大米、肉类采购都纳入公开竞价范围，使这些物资的购进价格全面下降，此举有效遏制了腐败现象的发生。

三、完善防范机制，堵死环节漏洞

医院工作的环节多，尤其是涉及经济方面的一些重要环节极易出现腐败问题。为此，要有针对性地加强防范机制建设，有效地堵死一些环节上的漏洞。我们的主要作法有三条：一是药品销售防范机制。为杜绝大处方，防范医务人员搞药品促销，要将一些昂贵的、有可能出现促销行为的药品全部拒之于医院门外。要建立药品超常预警机制，发现用药异常立即予以停药处理：规定门诊常规处方药品费用每人次不得超过200元，特殊疗程需超过200元的，应告知病人并由病人签字同意，住院病人每天药品费用不得超过100元，超过的须经科主任同意并告知病人；二是实行零增长管理，人均门诊费用、人均住院费用、每床日费用实行零增长管理，以费用限额促进合理检查、合理用药。三是重点岗位轮换制。对采购、保管、出纳、会计等重要部门的重点岗位，要实行两年一换岗；对医院领导的分工，也实行两年一轮换。四是建立防贿保证金制度。对所有参与竞价竞标的供货商，必须签出不接受任何贿赂的承诺书，一旦发现有贿赂行为，立即取消参与竞价竞标的资格。

四、建立监督机制，实行院务公开

越是在阳光下成长的东西越健康，贿赂往往都是在零暗中进行的。经济活动的监督机制越完善，办事程序越公开，发生腐败行为的机率就越小。为保证医院“两购一销”工作健康进行，要进一步完善监督机制，实行阳光操作、公开办事。一是推行反商业贿赂三级公开承诺制。即医务人员向科室作出承诺，科室向医院作出承诺，医院向社会作出承诺，并将承诺对外公开，接受病人、社会的直接监督。二是坚持纪委监察全程监督与广泛发动职工参与相结合。对所有设备、药品、物资的采购，均请纪委和职工代表参与，进行全程监督：对超过5万元的设备，还邀请相关职工参与并赋予表决权；对药品和医药器械竞价的所有具体操作，全部由随机抽取的职工代表进行，并由他们当场宣布结果，院长及相关人员一律回避，避免暗箱操作行为。三是推行院务公开制。要定期将设备、药品、物资采购的公司、人员、中标公司、中标价格等基本情况向医院和社会公开，接受全院干部职工和社会的监督；将医院设备、药品、物资竞价竞标的程序、环节对外公开，不搞遮遮掩掩，让客商清楚医院的办事程序，接受客商的监督。为督促医务人员廉洁办事、廉洁行医，我们医院对外设立了行业作风投诉箱，公开投诉举报电话；每季度由纪委监察牵头下到病房向病人发放无记名调查表，了解医务人员有无收受红包、礼金，有无行贿索贿等情况。层层的监督机制确保了医院办事程序的公开、公平、公正，杜绝商业贿赂行为的发生。

作者简介：阮丹晴，女，出生年月：1980年2月，主管护师，岳阳市岳阳楼区人，研究方向：思想政治。