熊艳 贺立新 熊娟

【摘 要】总结20例经皮透视下椎弓根螺钉USS-CA内固定系统治疗胸腰椎骨折患者的护理经验。术前对患者进行心理护理，呼吸功能训练。术后严密监没生命体征、观察脊髓神经功能、控制并发症、早期康复训练。20例患者术后腰背部疼痛症状明显减轻，无并发症好生，术后3-5天协助患者配带支具下地活动，12-15天后出院。所有病例在术后7-14个月回访，均无继续性神经症状出现，恢复良好。

【关键词】胸腰椎骨折；经皮椎弓根螺钉内固定；护理

脊柱外科的微创化是现代脊柱外科发展的必然趋势，我院脊柱外科已成熟开展了椎间盘镜髓核摘除术、经皮椎体成形术、臭氧消融术、经皮椎弓根螺钉内固定术等系列微创手术。微创经皮椎弓根钉内固定术是目前比较先进的治疗胸腰椎骨折的方法。与传统手术相比，它具有创伤少、出血少、术后疼痛轻、无需广泛切开或剥离肌肉韧带等软组织一系列的优点。现将20例经皮椎弓根钉内固定的围术期护理体会报告如下：

1.临床资料

收集病例20例，男14例，女6例，年龄25～58岁，平均45岁。高处坠落伤10例，车祸伤7例，训练伤3例。损伤节段：胸椎7例，腰椎13例。所有病例均无明显的神经损伤。

2.手术方法

麻醉成功后，患者取俯卧位，C臂仙透视下准确定位椎体及椎弓根，做好标记，常规消毒铺巾，沿标记部位切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜长约1.5cm，透视下定位椎弓根外缘中段，穿刺针穿刺直至穿透椎体后缘，沿穿刺针通道放置导针，透视位置良……