吴照明 高素珍

摘 要： 临床教学是医学教育的最后阶段，也是决定医学生培养质量的关键环节。良好的师生沟通不仅有利于临床教学的开展，也有利于临床实习质量的提高。对临床教学中影响师生沟通的主要因素进行分析，并探讨相应对策，对促进师生有效沟通、进一步完善临床教学有重要意义。

关键词：沟通 临床教学 影响因素

Abstract： Clinical teaching is the final stage of medical education， and it is also the key link to the training quality of medical students. Good communication between teachers and students is not only conducive to the development of clinical teaching， but also conducive to improving the quality of clinical practice. It is important to analyze the main factors that affect the communication between teachers and students in clinical teaching， and to explore the corresponding countermeasures， which is of great significance to promote the effective communication between teachers and students， and further improve the clinical teaching.

Key Words： communication； clinical teaching； Influencing factors

中图分类号：R394.3 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）07-0249-01

在医学教育中，临床教学至关重要，它是医学生将医学理论知识应用于临床实践的必要过渡，也是带教教师传授临床创新思维和职业道德的关键时期。临床教学中的师生沟通情况是影响临床教学质量的重要因素，现对临床教学中影响师生沟通的主要因素进行分析，并提出几点建议。

一、影响师生沟通的主要因素

1.实习生性格

现在进入医院的实习生，大多数是90后的独生子女，他们从小生活在4个大人对1个孩子的家庭中，“自我中心主义”较重， 人际交往能力差， 依赖心理较强[1]。随着物质生活的丰富和提高，家长对孩子的教育离不开金钱，却忽视了从情感的角度去感化孩子；如今，社会观念的转变使家庭的拆散重组现象更为常见，却使孩子在情感上和心理上受到伤害，他们缺乏应有的安全感与亲切感，与人交往中显得冷漠、自私[2]。这些性格特征均不利于师生沟通。

2.实习生态度差，不重视实习

临床实习是医学生开始临床工作前的实战演习，应引起实习生的高度重视。但调查发现，约90%的带教教师认为实习生态度不佳、对实习不够重视[3]。随着患者法律意识的增强和医疗体制的改革，医患矛盾加剧，医生又长期超负荷工作，使实习生对医生的职业认同感严重降低；在愿意从事临床工作的实习生中，部分人又因升本、考研、找工作等因素而不能完全投入到临床工作中，导致与带教教师关系恶化，从而影响了师生沟通。

3.临床工作忙碌

由于医学院校的扩招和教学医院的发展滞后，多数教学医院都面临带教教师数量不足、临床工作量过大等问题。一项调查显示，60%以上的临床医生认为工作负荷重，工作压力大[4]。在教学医院中，医生除了风险高、强度大的临床工作，还要承担实习生的教学任务，再加上科研的压力，使他们倍感疲惫。这三者中，只有实习带教缺乏具体的约束指标和量化管理体系，在时间和精力不足的情况下，医生投入有限，亦很难与实习生进行有效的沟通。

二、建议

针对上述影响师生沟通的主要因素，提出以下几点建议。

1.注重性格培养

性格的形成受到家庭、学校、社会等多方面的影响。每一对父母都爱自己的孩子，但一定要讲究爱的态度、原则和方法，要物质生活和精神生活并重，为孩子营造民主、相互关心的家庭环境，有利于其优良性格的形成。学校的教育方式会影响孩子一生，教师是塑造青少年灵魂的工程师，不仅向学生传授文化知识，更应该有良好的人格、道德等，成为引领他们“做人”的楷模。孩子作为一个社会人，各种社会因素的作用不容忽视，要重视积极的社会风气、社会舆论等对学生优良性格的形成产生的影响。

2.端正实习态度

医学理论知识固然重要，但只有在临床实践中得到应用才有价值，才有发展，因此，医学生不要只重理论，轻实践。升本、考研、就业等都是为了更好的发展，与实习本不矛盾，要正确处理二者的关系，认真投入到临床实习中。实习期间，医院的环境、教与学的方式都与学校有很大差别，实习生需及时转变思维方式，尽快适应临床工作；要尊敬带教老师，虚心接受带教老师的指导和批评，养成勤奋踏实、谦虚谨慎的工作作风。要用辨证的眼光看待医疗环境对医务工作带来的影响，随着医疗体制改革的不断深入，有利于卫生事业发展的制度必将日趋完善。

3.减轻医生工作负荷

调查显示，工作负荷重是医护人员的主要压力源，而工作负荷重的主要原因是医生缺乏[5]。因此，医院管理者应站在医院长远发展的高度，以“据需要定编制”为原则， 配备数量适宜、结构合理、整体素质高的医生队伍，并根据岗责一致、合理需要的原则安排不同职级医生的工作，减轻教学骨干的临床工作量[4]。只有这样，才能在满足医疗服务需要的同时，肩负起临床教学的重任。

参考文献

[1]倪娟萍. 临床护理带教中建立良好师生沟通关系的探讨[J]. 中国高等医学教育，2006，4：84-86.

[2]宝莹然，王旭飞.“90 后”的个性特点探究报告[J].科技创新导报，2011，3：206-207.

[3]吴照明，高素珍，刘辉. 临床教学中师生沟通情况调查与分析[J].中国高等医学教育，2015，8： 50-51.

[4]吴秀云，朱亚南，孙宏伟，等.医生工作负荷、工作满意度及人力配置认知意向调查[J].中国卫生事业管理，2007，1：23-24.

[5]谭健烽，禹玉兰，蔡静怡，等.医护人员工作压力与生活质量和幸福感的相关分析[J].现代预防医学，2013，40（4）：684-686.