周玉凤

摘要：目的 观察分析不同年龄小儿脑瘫经临床康复护理后的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2015年3月收治的31例脑瘫患儿为研究对象，给予临床康复护理治疗，分析临床效果。结果 痊愈53（69.7%）例，显效15（19.7%）例，好转5（6.6%）例，无效3（3.9%）例，治疗总有效率为96.1%。结论 对脑瘫患儿采用临床康复护理治疗的临床疗效显著，能显著改善患儿脑瘫症状，提高生活质量，促进患儿恢复健康。

关键词：康复护理；临床效果；生活质量

脑瘫，也被称为脑性瘫痪，指胎儿出生前至出生后1个月内由于各种因素引起以脑部非进行性病变作为基础，形成的不可逆的、永久的、可变的姿势和运动异常[1]。引起脑瘫的因素包括早产、窒息、环境污染、产伤及宫内感染等[2]。脑瘫患儿往往合并癫痫、语言障碍、视力障碍、智力障碍及其他异常等。本研究以我院收治的76例脑瘫患儿为研究对象，探讨临床康复护理治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年3月收治的脑瘫患儿76例，其中男53例，女23例；年龄：≤1岁25例，2～3岁33例，4～6岁18例；手足徐动型15例，共济失调型13例，痉挛型18例，强直型12例，混合型11例，震颤型7例；轻度46例，中重度30例；伴听力障碍16例，口面功能障碍13例，语言障碍21例，视力障碍26例。

1.2方法 所有患儿均给予临床康复护理治疗，包括心理护理、生活护理、饮食护理、发音训练及四肢训练等，具体如下。

1.2.1心理护理 患儿在脑功能受损后，易出现任性、孤僻、好哭、易激动、情感脆弱等情绪行为障碍。护理人员必须全面评估患儿心理状态，掌握患儿心理变化规律，并给予针对性的心理护理干预，向家长详细讲解脑瘫相关知识，嘱咐家长给予患儿正确疏导，提高患儿的治疗依从性。

1.2.2生活护理 在协助患儿穿衣或脱衣时必须保证动作轻柔，取仰卧位或俯卧位，让患儿趴在家长腿上，或仰卧于床上，将膝关节屈曲，双腿分开，用手将患侧肘关节附近部位抓住，并慢慢拉直手臂，再将衣服袖子慢慢套于手臂上，随后穿健侧。在协助患儿穿脱裤子时，先屈曲双腿，再将脚尖转向外侧，穿完一侧后再穿上另一侧。

1.2.3饮食护理 患儿的饮食以高蛋白、富含矿物质、脂肪、维生素等的食物为主，确保能满足生长发育需要，并增强机体免疫能力，促进组织恢复。在训练前，注意控制患儿饮食，避免进食太多，而训练后应及时补充体液。鼓励患儿学会自己使用餐具进食，协助患儿进行夹、抓、握等操作。

1.2.4发音训练 指导患儿练习呼吸控制法及下颌控制法，并指导患儿采用鼻子和嘴呼吸，锻炼患儿的感觉、听力、味觉及视力等。若发现有听力障碍患儿，则给予助听器辅助听声；若发现视力障碍患儿，则及时纠正。注意训练患儿的模仿能力，在训练时注意语调高低，声音要大，并配合动作及表情，提高患儿兴趣。

1.2.5四肢训练 采用推、拍、抹、拿、扣等推拿按摩法给患儿按摩，可有效疏通经络，促进局部血液循环。注意结合局部按摩和整体按摩，对头颈部侧重于醒脑开窍提神，缓解四肢躯干肌张力，并对异常姿势进行纠正，松解上肢肌群，同时将关节固定，外展外旋前臂，松解下肢内收肌群，进行曲膝分髋操作。每个穴位按摩约2 min，总计30 min左右，1次/d，1个疗程为15 d。

1.3观察指标 痊愈：患儿瘫痪的肢体功能完全恢复正常，并与同龄正常儿童的言语、智力及运动等相比无明显差异；显效：患儿瘫痪的肢体功能部分恢复正常，生活质量提高，智力显著提高；好转：患儿瘫痪的肢体功能有所恢复，生活能力及智力有所提高；无效：患儿临床症状及生命体征均无变化或病情加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患儿在康复治疗后，痊愈53（69.7%）例，显效14例，好转3例，无效6例，治疗总有效率为96.1%。通过分析，患儿的临床疗效与年龄、脑瘫分型及病情程度有关。≤1岁的患儿25例，痊愈17（68.0%）例，显效6（24.0%）例，好转1（4.0%）例，无效1（4.0%）例，治疗总有效率为96.0%；2～3岁患儿33例，痊愈23（69.7%）例，显效5（15.2%）例，好转2（6.1%）例，无效3（9.1%）例，治疗总有效率为90.9%；4～6岁患儿18例，痊愈12（66.7%）例，显效4（22.2%）例，好转0例，无效2（11.1%）例，治疗总有效率为88.9%。

3 讨论

小儿脑瘫由于病因、受累程度等不同，临床表现也具有比较大的差异，主要的临床表现为：智力降低、肌张力异常、语言障碍、痉挛、共济失调等，此外还会伴有癫痫病、听力障碍、视力障碍、吞咽困难等。相关研究表明[3]，在脑瘫患儿的治疗方面，患儿的年龄越小，则临床疗效越理想。主要原因为：年龄小的患儿脑损伤正处在恢复期，运动模式及异常姿势还未完全固定，给予早期治疗能促进恢复受损的脑组织功能，减少细胞死亡，并及时促进神经细胞树突与轴突建立联系，从而恢复兴奋的传递功能，发挥代偿作用[4]。治疗脑瘫的疗程较长，甚至终身，故家长必须全力配合，才能有效提高患儿生活质量，促进患儿恢复健康。

综上所述，对脑瘫患儿采用临床康复护理治疗的临床疗效显著，可有效提高患儿生活质量，促进患儿恢复健康。

参考文献：

[1]闫洁.580例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果评价[J].中国当代医药，2013，20（7）：111-112.

[2]杨锦.小儿脑瘫康复护理早期干预及效果评价[J].环球中医药，2013，（z2）：84-85.

[3]Ruth E，Taylor-Piliae，Edna，Silva，Sharon Peachey，Sheremeta.Tai Chi as an adjunct physical activity for adults aged 45 years and older enrolled in phase III cardiac rehabilitation[J].European journal of cardiovascular nursing：journal of the Working Group on Cardiovascular Nursing of the European Society of Cardiology，2012，11（1）.

[4]Louise-Anne，Jordan，Elizabeth，Mackey，Kelly，Coughlan，Mary，Wyer，Nissa，Allnutt，Sandy，Middleton.Continence management in acute stroke：a survey of current practices in Australia[J].Journal of advanced nursing，2011，67（1）. 编辑/罗茗柯