邱志丽

摘要：目的 观察人文护理措施对肝硬化并发消化道出血治疗效果的影响。方法 60例肝硬化并发消化道出血患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予常规治疗和护理措施，观察组加用人文护理方案（包括亲情护理、病情认知护理、心理护理、健康教育护理等）。临床治疗和护理1w后，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对医疗服务满意度较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人文精神和护理服务相结合的护理模式能提高肝硬化并发消化道出血的治疗效果，值得临床推广。

关键词：人文护理；肝硬化；消化道出血；并发；治疗

肝硬化是多种终末期肝病的共同病理学变化，上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症之一，发病急，病死率高。临床上护理人员及时发现病情变化，采取相应急救措施是抢救患者生命的关键环节，科学、合理的内科护理有助于患者病情的恢复。护理工作中，为患者提供人文护理是人性化的体现，也是患者至上的体现[1]，提高了患者对护理工作的满意度，也能够通过人文精神和护理服务相结合的护理模式提高疾病的治疗效果，2014年1月～2015年10月，我们对60例肝硬化合并上消化道出血患者实施人文护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年10月收治的60例肝硬化并发消化道出血患者，排除因出血过多而出现失血性休克病例。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，男18例，女12例，年龄25～62岁，平均42.5岁；根据 Child-pugh 分级标准；A级患者8例、B级患者例12例、C级患者10例。导致肝硬化发生原因：病毒性肝炎所致肝硬化患者26例，胆汁肝硬化2例，其他所致肝硬化1例。对照组患者30例，男21例，女9例，年龄28～65岁，平均43.6岁；根据 Child-pugh分级标准：A级患者10例，B级患者例11例，C级患者9例。导致肝硬化发生原因： 病毒性肝炎所致肝硬化患者24例，胆汁肝硬化1例，其他所致肝硬化5例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 由本科室护理人员给予常规护理，包括基础护理；体位护理；用药护理；饮食护理；密切监控生命体征；观察患者血容量的变化。

1.2.2观察组 护理在常规护理基础上，还提供人文护理方案，具体内容：①亲情护理：尽量满足患者的需求，为患者提供舒适干净的病房，同时病房保持适宜的温度、湿度等，并摆放绿色植物或鲜花。与患者交流时不按照床号称呼，尽量避免生冷的语气；②病情认知护理：护理人员担当解说员的角色，发自内心的关心、呵护患者，用通俗易懂、温柔缓慢的语气告知患者病情发生原因、进展、治疗护理手段及预后，让患者有个基本的认知度，为后续的治疗、护理积极配合打下基础。增加巡查频率，严密监测并记录患者的各项生理指标，帮助护理人员迅速掌握患者病情变化，为突发症状的抢救做好数据参考；③心理护理：消化道出血患者由于出血量大，心理上容易出现压力，很多患者存在焦虑、烦躁等不良情绪，而这种情绪对患者的治疗很不利。及时清除呕血或者大便后的血迹、污迹，减少不良刺激，操作时动作要迅速、敏捷、熟练，果断完成各种治疗抢救措施，从而消除患者紧张、恐惧心理。对患者充满热情和耐心，主动和其交流沟通，了解患者内心真实想法，从而针对不同的心理状态提供心理护理。④健康教育护理：护理人员定期对患者进行身体状况的检查和评估，同时提供健康教育服务，让患者对肝硬化和合并的上消化道出血有正确认识，提高患者对疾病认知，减少患者对疾病误解，利于临床治疗和护理干预措施实施。⑤院外护理：患者出院前，护理人员要详细交代出院带药的使用方法，告诉家属如何协助患者保持良好心态，避免过度劳累，密切观察患者病情，一旦出现异常要及时来院就诊。

1.3疗效标准 参照文献[2]拟定，①临床治愈：1w内吐血或黑便停止，大便隐血试验连续3d阴性，出血伴随症状已明显改善；②好转：1w内吐血或黑便停止，大便潜血试验（±～+），出血伴随症状有所改善；③无效：治疗1w后，出血不止，重度出血治疗24h后无好转甚至加重，出血伴随症状也无改善或加重。总有效率=（治愈例数+好转例数）-总例数×100%。

1.4统计学方法 数据运用统计软件SPSS19.0处理，计量资料用（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，两个构成比比较用χ2检验，等级资料用Mann-Whitney u秩和检验检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 经1w临床治疗和护理，所有患者均取得良好的治疗效果。观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2患者对医疗服务满意度 经1w临床治疗和护理后，发放相同内容的“护士满意度调查表”，调查结果表明人文护理组即观察组患者对医疗服务满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们对医疗环境、医疗服务质量要求的不断提高，以患者为中心，提倡以患者为根本的理念得到越来越多护理人员的认同。人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质是以人为本、以患者为中心，表现为对人的生存意义和价值、权利和需求、人格和尊严的关注[3]。护理学本质属性就包含人文性，它是研究并最终服务于人的科学，是自然科学与人文社会科学高度综合的复合体。护理操作技术及护理人文素质是护理品质的体现，注重体现现代医学模式下的人文护理，将人性化服务贯彻落实到护理工作中各个环节，通过护士的人文行为，满足了患者及其家属的身心需要，是他们感受到关心、爱护，促进了呼唤之间的理解，有利于患者疾病的康复，使护理纠纷得以下降，从而也维护了医院的声誉和整体的形象。

肝硬化并发上消化道出血需要临床及时救治，常规处理措施包括给予禁食、补充血容量、维持水电解质、酸碱平衡等，同时将0.6mg奥曲肽加入到生理盐水溶液500ml中，12滴/min，维持2～5d，40mg奥美拉唑加入生理盐水溶液100ml静脉滴注，2次/d，持续2～3d。护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度[4]。

本研究中，常规治疗基础上，予不同护理措施，对治疗效果有显著影响（P<0.05），人文护理组临床疗效优于常规护理组。

人文护理让患者得到更全面、更整体、更系统化的服务[5]。实施人文护理能全面提升护理人员工作质量和外在形象。在肝硬化并发上消化道出血患者的护理工作中，人文护理能显著提高治疗效果，值得在临床护理中推广。

参考文献：

[1]朱妍.人文护理在心血管内科的临床应用体会[J].医学信息，2011，24（2）：810-811.

[2]中华人民共和国卫生部药政局.上消化道出血的诊断分型及疗效标准[J].陕西中医，1990，22（2）：98.

[3]曾莉.人文护理在护理教育中价值及伦理思考[J].中国护理管理，2010，10（1）：73-75.

[4]郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010，10（3）：9-10.

[5]张林红，贾卫军.人文护理在外科手术患者中的应用[J].临床合理用药，2012，5（4A）：12.编辑/安桦