喻胜珍

摘要：目的 探讨优质护理对行人工关节置换术的患者的影响。方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月在本院行人工关节置换术的100例患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，各50例，对照组行常规护理，观察组在其基础上行优质护理，比较两组恢复情况及术后并发症情况。结果 观察组疼痛缓解、住院的时间均比对照组短，关节屈伸度比对照组大，且术后总并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论 优质护理对行人工关节置换术的患者具积极影响，可缓解患者疼痛，改善关节功能，且术后并发症少，加快患者康复。

关键词：优质护理；人工关节置换术；影响

人工关节置换术是治疗骨关节疾病的常用方法，如骨性或创伤性关节炎，该术式操作复杂，且对患者创伤较大，术后易引起多种并发症，因此有效的护理对患者康复具积极作用[1，2]。本院对100例行人工关节置换术患者实施优质护理，取得良好效果，现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年10月～2015年10月在本院行人工关节置换术的100例患者临床资料，按护理所用不同方案分为两组，观察组50例，男女比例27∶23，年龄25～65岁，平均（45.1±11.2）岁，其中骨性关节炎16例，创伤性关节炎19例，股骨头缺血坏死15例；对照组50例，男女比例24∶26，年龄26～69岁，平均（46.2±12.3）岁，其中骨性关节炎17例，创伤性关节炎14例，股骨头缺血坏死19例。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组行常规护理，按护理流程术前为患者行常规检查，准备术前工作，在围术期密切监测患者生命体征，指导其用药，针对不良反应予以对症处理。观察组在对照组基础上行优质护理，具体如下：①术前指导：指导患者床上大小便方法，针对伴高血压者，监督其用降压药，待血压稳定再行手术。②心理护理：帮助患者熟悉医院环境，消除陌生感，为其普及疾病知识健康教育，介绍发病原因、手术方法等相关事宜，消除手术负面情绪，予以针对性心理疏导，提高手术治疗依从性，树立治愈信心。③并发症预防护理：指导患者深呼吸训练，定时为其翻身，轻拍背部，助其咯出痰液，保持呼吸顺畅，防止褥疮、坠积性肺炎；术后12 h，指导患者简单床上运动，术后72 h，指导其行关节运动。⑤饮食护理：禁辛辣刺激、海鲜食物，多给予高蛋白、高钙及高维生素食物，多饮水，多吃水果。⑥健康训练：按患者病况制定康复训练方案，初期指导其行肌肉等长舒缩运动训练，中期指导其用简单辅助器械行下肢训练，后期指导其自行各类关节运动。

1.3观察指标 观察两组恢复情况，包括疼痛缓解时间、关节屈伸度、住院时间，同时比较两组术后并发症：切口感染、关节内翻畸形、褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计意义。

2结果

2.1两组恢复情况比较 观察组疼痛缓解及住院的时间均比对照组短，且关节屈伸度比对照组大（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症比较 观察组术后总并发症发生率6.0%比对照组34.0%低（P<0.05），见表2。

3讨论

护理质量对患者关节功能恢复的良好状态具直接影响，且可保证手术的治疗效果，是促进患者康复的重要因素，由于传统护理模式，仅仅是针对患者疾病的临床护理，缺乏护理整体性、全面性，不利于预后[3]。

本研究结果显示：观察组疼痛缓解时间（1.4±0.5）d、住院时间（12.1±2.2）d均比对照组（2.6±1.1）d、（18.1±2.7）d短，且关节屈伸度（123.5±7.4）°比对照组（106.8±6.3）°大，说明优质护理可加快缓解患者关节疼痛，提高关节活动功能，促进患者康复加快[4]。此外，护士在患者术后行关节恢复健康指导，如术后1～2d帮助其翻身，对背部受压位按摩，抬高床头，使患者双肢外展放置屈曲10～15°，软枕置腿间，可避免患肢发生内曲，指导其正确曲腿方式，轻柔患肢，指导膝关节及踝关节活动，可促进关节功能改善，可缓解疼痛[5]。在此基础上，按患者病况制定康复训练方案，初期指导其行肌肉等长舒缩运动训练，中期指导其用简单辅助器械行下肢训练，后期指导其自行各类关节运动，并为患者的肘部、足跟及内外踝、肩胛区等按摩，可促进患者加快康复，缩短住院时间[6]。

结果显示：观察组术后总并发症发生率6.0%比对照组34.0%低，说明优质护理可减少患者术后并发症，改善病情，加快康复。分析原因可能为：指导患者深呼吸训练，定时为其翻身，轻拍背部，助其咯出痰液，保持呼吸顺畅，可防止褥疮、坠积性肺炎等并发症；术后12h，指导患者简单床上运动，如坐起、抬腿等，可减少下肢深静脉血栓，术后72 h，指导其行关节运动，可促进关节功能恢复正常，防治关节废用等并发症[7，8]。

综上所述，优质护理可缓解行人工关节置换术患者的疼痛，提高其关节功能，促进关节愈合，减少术后并发症，加快康复。

参考文献：

[1]徐明霞，杨意，毛燕飞，等.优质护理服务对促进人工关节置换术患者术后康复的效果评价[J].当代护士（专科版），2014，28（9）：54-55.

[2]胡忠亚.外科护理技术[M].东南大学出版社，2006：1-532.

[3]汪婵娟.优质护理服务在13例骨科人工关节置换术中的应用[J].中国民族民间医药，2014，21（7）：102.

[4]领月.优质护理服务在人工关节置换术中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2015，47（9）：1126-1128.

[5]余莲花.优质护理对人工关节置换术后并发症及护理满意度的影响分析[J].数理医药学杂志，2015，28（2）：304-305.

[6]黄伟.优质护理在人工髋关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（18）：65-66.

[7]魏艳红，杨强.优质护理服务在骨科人工关节置换术后护理中应用的效果分析[J].中外医疗，2013，32（19）：166-167.

[8]李雪玲.优质护理服务在人工全髋关节置换术护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8（20）：244.

编辑/孙杰