陈学锋 伍雄英

摘要：目的 分析复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的效果。方法 回顾性分析2011年6月～2015年6月本院诊治的110例过敏性紫癜患儿临床资料，按照治疗时不同治疗方案分为两组，将48例采用常规治疗患儿作为对照组，其余62例采用复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗患儿作为研究组，对比两组临床具体治疗情况。结果 研究组临床治疗总有效率高达93.55%显著高于对照组75.00%，并且临床症状改善时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜效果显著。

关键词：复方甘草酸苷；西咪替丁；小儿；过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种以小血管发生炎症病变的变态反应，临床一般表现为非血小板减少性紫癜、关节痛、肾炎等症状，6～12岁儿童是该病高发群体[1]。本研究采用回顾性方式重点分析本院行复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗的小儿过敏性紫癜（HSP）临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2011年6月～2015年6月本院诊治的110例HSP患儿临床资料，病情均符合《诸福棠实用儿科学》中HSP诊断标准[2]。按照治疗时不同治疗方案分为对照组（48例）和研究组（62例）。对照组男女比例28∶20，年龄4～12岁，平均（7.85±2.14）岁，病程3～16 d，平均（9.14±2.14）d；研究组男女比例37：25，年龄3～12岁，平均（7.58±1.98）岁，病程2～15 d，平均（8.89±1.98）d；两组临床基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规治疗，主要包括卧床休息，避免接触可疑药物、食物性过敏原，给予抗感染、抗过敏等药物（如西替利嗪、葡萄糖酸钙）治疗，同时予以服用保护血管类药物，如：维生素C、复方芦丁。在此基础上，研究组采用复方甘草酸苷（日本Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd，H20080264，20ml）1～2ml/kg/d+5%葡萄糖注射液（长春天诚药业有限公司，H22022842，500 ml）250 ml静脉滴注治疗，1次/d。同时采用西咪替丁（广东和平药业有限公司，H44024665，2 ml）20 mg/kg/d+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗，1次/d，14 d为1个疗程。

1.3观察指标及效果评估 疗效判定：显效：治疗1 w后患儿皮肤紫癜消失，未见新紫癜，2 w后患儿症状、体征均消失，尿红细胞及蛋白转阴，大便隐血显示阴性；有效：治疗1 w后患儿皮肤紫癜部分消失，2 w后症状、体征部分改善，尿红细胞及蛋白（±）-（+），大便隐血（±）-（+）；无效：治疗2 w后患儿症状、体征均未发生任何改善，部分患儿紫癜复发；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4统计学处理 采用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状改善时间及住院时间对比 研究组临床症状改善时间及住院时间全部短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率对比 两组均发生不同程度的恶心呕吐、腹泻、腹痛等用药不良反应，其中对照组总发生率为8.33%（4/48），与研究组的8.06%（5/62）对比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

近年小儿过敏性紫癜发病率逐年增长，主要是损伤患儿全身毛细血管和小动脉，使其发生炎症反应，发病机制目前尚未完全明确，考虑可能与特异性体质，细菌或病毒感染，食物、药物等各种可能致敏因素，激发某种致病原导致的变态反应相关[4-5]。HSP可累及患儿肾脏器官，轻者以局灶性肾炎较多见，病情严重者可发生增殖性肾炎伴新月型改变。

从本研究结果中可得出结论：复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗HSP疗效显著，可促进患儿临床症状快速改善，缩短住院时间。即研究组临床治疗总有效率93.55%明显高于对照组75.00%，并且临床症状改善时间及住院时间全部短于对照组，例如皮肤紫癜消失时间（4.58±1.59）d、消化道症状改善时间（3.56±0.98）d。考虑可能是联合治疗方案中的复方甘草酸苷可通过细胞膜拮抗过敏介质从各种途径以发挥阻碍免疫反应和抗炎症反应的作用，加之甘草酸苷具备补体活性作用。而西咪替丁属于一种H2受体阻断剂，其可直接作用在肥大细胞上阻碍炎性介质生成，减轻机体变态反应程度[6-7]。加之西咪替丁临床应用中对患儿H2受体起到良好拮抗作用，阻碍Ts细胞受体，降低机体IgE水平，以促进IL-2分泌增强的NK细胞，减轻患儿过敏症状，有效控制和缓解病情，从而达到免疫调节的治疗目的[8-9]。另外从两组用药不良反应率可知，联合治疗对患儿机体无影响，即两组恶心呕吐等不良反应总发生率均低于10.00%，比较也无明显差别，充分验证联合治疗HSP的安全有效性，建议可作为该病临床常规治疗方案，使更多HSP从中获益。关于患儿机体内环境指标变化情况，有待临床进一步研究分析给予验证补充，并作合理改善。

综上所述，小儿过敏性紫癜接受复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗可快速改善临床症状，促进康复，且未见严重不良反应发生。

参考文献：

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[9]胡海玉，鹿玲.过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析[J].实用儿科临床杂志，2012，（21）.编辑/肖慧