王庄林

日常生活与营养时尚

现在美国，伴随着婴儿潮一代成长并寻求健康生活方式的将是更多营养服务的需求。同样，疗养院中老年人群对营养师的需求也在增加。

在美国众多行业中，目前是营养师行业最好赚钱。因为美国人正流行请营养师、上营养课、学营养知识……根据CDC数据，超过1/3的美国成年人肥胖。许多疾病如糖尿病、肾病都与肥胖有关。饮食在预防和治疗疾病方面的重要性已广为人知。患有这些疾病的人将需要更多的营养师提供医疗服务。此外，食品杂货店将需要更多的营养师帮助顾客选择健康食品。几乎每个人都聘有私人营养师，营养师地位备受尊崇。根据笔者旅居美国最近几年的经验，营养学在美国的确很受重视并成为新时尚而流行。

在美国人的日常生活中，很多地方都看得到营养师的影子。比如媒体，在美国的食品超市里通常会有一排货架专门卖书，其中约1/3的杂志是关于饮食和减肥的，买了食品、日用杂货后，很多人习惯性地随手翻一翻或买一本杂志，里面自然是大量的食品广告，穿插在中间的文章多半是那些营养师们写的，教给人们食品的营养搭配、如何边吃边减肥等。电视上，有一个全国性的有线频道——食物，除了教做饭的手艺，就是营养师们走马灯一样地轮番登场讲营养之道。

与之相配套的，是美国所有的食品、营养品都非常详细地说明了食物所含营养成分。这是美国食品及药品管理局（FDA）的硬性法律规定，同时也配合了营养师的工作。

饮食营养与疾病医疗

在美国，营养学被划分为临床营养学、生活营养学、保健营养学等。美国的营养师就是医生的一种，而绝非推销营养品的招牌。挂牌做临床营养咨询的，都是经过严格考试，获得专门执照的人。在美国，要获得营养师的执业资格，绝非易事。美国的营养师被认定是具有资质的食品与营养专家，通过适当饮食帮助促进健康，同时监督食品的制作与服务，开发改良膳食（modified diets），参与研究，并教育个体和群体形成良好的营养习惯。而营养学家则是健康专家，通常由专业团体认证，从事食品和营养科学的专业工作，以预防营养素缺乏相关的疾病，并采用营养素调控以强化疾病治疗的临床效果。

从社会地位上来讲，美国营养师的地位和其他医生的地位一样，没有什么特殊的。美国的综合性大医院里通常都有专门的营养门诊，也有少量独立营业的营养咨询门诊。美国营养师和营养学家的职责是：评估患者和客户的营养及健康需求；患者营养问题及健康饮食习惯专业咨询；制订膳食计划，兼顾费用及客户喜好；评价膳食计划效果并根据需要调整计划；为促进健康开展群体教育，包括饮食、营养，以及良好饮食习惯与预防或治疗特定疾病之间的关系；紧跟最新食品和营养科研成果或参与其中；撰写报告记录患者进展。

社会地位与职业收入

目前，美国总共拥有一百多万名专业营养师，大约300人中就有一名营养师。这些营养师广泛分布在医院、学校、宾馆、食堂、食品加工企业和政府部门，为人们提供营养指导。在美国，凡是住院病人的治疗都要有营养师的参与。在美国人眼中，私人诊所是否配备营养师，是衡量这个诊所是否专业，完善的重要指标。因此，美国的营养师拥有和医生一样高的收入和社会地位。

近年来，美国人对于食物和营养在促进身心健康方面的作用已引起越来越多的关注，特别是作为医疗环境中预防保健的一部分。根据美国劳工统计局预测，营养师的就业从2014年到2024年可望增长16%，远远高于所有职业的平均水平。

《营养圣经》与饮食指南

营养学，又称现代西方营养学，它是由被称作“现代营养学之父”的卡尔·宏邦于1934年首先提出营养素与人体健康关系的观念，并用现代科技推出当时第一种“维生素/矿物质”人体营养补充食品后迅速发展起来的一门应用于人体生理健康的学科。但现在美国，一套《营养圣经》成为营养师们的“随身工具书”。

在美国现行的营养学时尚中，在饮食上，熟读《营养圣经》的营养师会告诉你，根据你的情况，你应该吃什么，如何吃法。

当然，好的营养师不仅能指导你的日常营养配给，而且还能帮你找到保持健康的最适合的饮食、运动方法。他首先会对你的营养状况和饮食起居习惯进行全方位的评估。然后，参照你的年龄和身体健康状况，确定你的营养标准，确定适合于你的活动量。

工作环境与服务模式

在美国，多数营养师为特定个体提供定制服务，如一对一指导患有糖尿病的客户如何计划饮食以稳定血糖。其它营养师针对具有相似需求的群体工作，如针对具有心脏病风险的客户群体制定好脂肪和限糖饮食计划，并且和其它卫生保健专业人员合作。

与其他医生的看病开药模式有所区别的地方是，诊所类营养师通常要给顾客设计一个长期的治疗计划，特别是对于因营养不平衡或营养不良而带来严重健康问题的情况。营养师开出的处方基本上以食补为主，药补为辅，所以时间一般较长，从几个星期到几年时间的都有可能。

不管是中医还是西医，都认为平衡的营养摄入是身体健康的关键，而身体的健康是保证生活质量的前提。当美国人越来越重视生活质量的时候，营养师也就越来越受欢迎了。

总之，在美国流行的营养学新时尚中，营养师专门指导人们“吃什么，怎么吃和吃多少”，让人们“吃”出健康，远离各种“富贵病”。