包伟东　孙永强　刘国杰

【摘 要】 保头对于治疗早中期股骨头坏死十分重要，临床治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有限制负重、药物、物理治疗等，手术治疗有髓芯减压、骨移植、钽棒支撑、截骨术、细胞治疗等。临床上保头治疗方法较多，但无论哪种方法只有严格把握其适应证才能取得满意的临床效果，从而达到保头的目的。

【关键词】 股骨头坏死；保头；治疗；综述

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是骨科临床常见疾病之一，多见于中青年，主要分布在20～50岁人群，其中双侧病变占60%以上，男女患病比例约为4∶1[1]。目前，本病的主要发病机制尚未明确，由于股骨头血供受损，血液供应不足，诱发骨细胞和骨髓成分死亡，在骨细胞修复的时候由于新骨应力不足，患肢负重，新骨区因受力而出现结构改变，股骨头发生微骨折，最后导致塌陷[2]。临床症状表现为腹股沟处疼痛，髋关节功能障碍，甚至站立及行走困难等。在临床上，根据ONFH分期不同，可采取保守治疗或手术治疗，当股骨头塌陷严重时就不得不采取人工关节置换术（THA）；但术后可能出现假体磨损和松动等严峻问题，患者需要面临二次甚至多次翻修，这将会给患者和家属带来巨大的压力和痛苦[3]。因此保留患者的股骨头是治疗早期ONFH的根本目的[4]，故早期发现和诊治十分重要。近年来随着医学的不断发展，采取有效方法可以延缓或阻止股骨头塌陷，从而推迟或避免THA[5]。现就ONFH的保头治疗进展作一综述。

1 非手术治疗

早期ONFH，可以通过口服药物、理疗、限制性负重、冲击波、针灸、针刀等治疗取得一定的临床效果，从而达到延缓或者治愈早期ONFH的目的。……