张楠　郭静波

【关键词】 RS3PE综合征；中西医；激素；中药

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征是一种特殊类型的类风湿关节炎。由McCarty等[1]1985年首次报道，本病好发于老年人，发病率约为0.25%，男女比例约为2∶1，病因尚未明确，可能与环境、遗传、感染、神经传导物质紊乱有关，基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎症为特点[2]。笔者近期收治1例RS3PE综合征患者，现报道如下。

1 病例资料

患者，男，75岁，体质量80 kg，河北正定县人。因间断双膝肿痛8年余，双手疼痛、指凹性水肿10 d于2015年12月31日入院。患者8年前劳累后出现双膝关节肿痛，休息后减轻，上下楼梯困难，下蹲受限。外院曾查双膝关节正侧位片示双膝退行性骨关节病。患者10 d前无明显诱因出现双下肢凹陷性肿胀、疼痛，继而出现双手指、双腕部肿痛，双手背指凹性水肿，以右手明显，晨僵不明显，外院曾考虑下肢静脉血栓，但查双下肢深静脉超声无异常。患者自发病以来无反复发热，无口干、眼干，吞咽干性食物时不需用水送服，无反复口腔溃疡，无眼红、眼痛，无光过敏，无双手雷诺现象。偶有咳嗽，无咳痰，无恶心、返酸，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，饮食、睡眠可，尿频、尿急，无尿痛，大便正常，舌苔白腻，脉沉涩。既往高血压病史5年余，服用降压药物治疗，目前无头痛、头晕症状。

入院查体：行走蹒跚，满口义齿，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹查体无特殊。脊柱生理弯曲正常存在，脊柱各棘突无压痛，双手近端指间、双手掌指、双腕关节压痛；……