祁绍艳，王文涛，陈春艳，楚紫栋，刘晓静，祁景，刘小军(郑州大学第二附属医院，郑州 450014)



急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合治疗后并发症对预后的影响

祁绍艳，王文涛，陈春艳，楚紫栋，刘晓静，祁景，刘小军(郑州大学第二附属医院，郑州 450014)

摘要：目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)体外膜肺氧合(ECMO)治疗后并发症对预后的影响。方法 选取33例重度ARDS患者，对其给予经口气管插管及有创机械通气、保护性肺通气、容量管理及营养支持、镇静镇痛等治疗，采用静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO治疗，观察并发症发生情况，并分析预后。结果ECMO辅助时间为5.9～18.6(11.67±3.22) d。33例ARDS患者中23例成功撤离ECMO，成功撤机率69.7%。26例出现至少一种以上ECMO相关并发症，发生率为78.8%。机体并发症：穿刺或切口处渗血及出血16例、消化道出血5例、感染4例、肝肾功能不全19例、脑血管意外3例、弥漫性血管内凝血(DIC)7例、MODS 8例；机械并发症：膜肺渗漏及更换14例、系统内血栓16例。进一步分析发现肾功能不全、DIC、MODS、膜肺渗漏及更换与院内死亡有关(P<0.05)。结论 ECMO治疗ARDS的临床效果不甚满意，并发症发生率高，肾功能不全、DIC、MODS、膜肺渗漏及更换均影响患者预后。

关键词：急性呼吸窘迫综合征；体外膜肺氧合；并发症

体外膜肺氧合(ECMO)对心肺有较强的支持作用，可部分替代肺脏功能，维持患者的基本氧合和通气，降低呼吸机支持水平，让肺得以充分休息，为治疗原发病争取时间，是治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一种有效手段[1]。但此技术复杂、应用时间较长，在高危患者中应用会出现较高的并发症，影响预后。2012年8月～2015年9月，我们采用ECMO共治疗33例ARDS患者。现探讨ECMO治疗ARDS引起的并发症对预后的影响。……