腔镜辅助与传统手术在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中的效果比较

分化型甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移患者，根据2012年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》推荐，需行颈侧区淋巴结清扫术，可减少术后复发，甲状腺乳头状癌是最常见的分化型甲状腺癌。传统开放性手术作为甲状腺疾病外科治疗的金标准[1]，在颈侧区淋巴结清扫时需在颈部取一长12～15 cm的“L”型切口，术后颈侧区麻木、疼痛等不适较明显，给患者带来较大的生理及心理创伤。近年来甲状腺微创手术在临床上应用越来越广[2]，腔镜辅助下小切口甲状腺手术是将腔镜技术用于甲状腺手术中以减小颈部疤痕[3]。2014年1月～2015年1月，我们比较了腔镜辅助下甲状腺乳头状癌行颈侧区淋巴结清扫与传统手术的效果，探讨腔镜辅助技术在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术中的价值。

临床资料：甲状腺乳头状癌患者42例，男10例、女32例，年龄23～62(45.68±9.70)岁。术前经细针穿刺均证实为甲状腺乳头状癌，且B超检查怀疑伴有颈侧区淋巴结转移。根据患者意愿将42例患者非随机分为两组，传统开放组22例，男5例、女17例，年龄23～61(44.00±11.78)岁。腔镜辅助组20例，男5例、女15例，年龄30～62(47.88±10.71)岁。两组性别、年龄具有可比性。

手术方法：两组患者均在气管插管全身麻醉后行甲状腺(近)全切除+中央区淋巴结清扫，病例均先取颈前长约6 cm的弧形切口，待完成甲状腺(近)全切除+中央区淋巴结清扫术后，腔镜辅助组自颈前切口内置入腔镜器械(5 mm的30°奥林巴斯腔镜)，向侧方游离皮瓣，保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经，采用腔镜辅助微创手术方式，改良清扫颈侧区淋巴结；……